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各位大虾，我有白癜风皮肤病，而且扩散到面部了，请问这病能不能治好，花费大给要多少，谢谢 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 得了白癜风是比较麻烦的,但是任何时候也都不应该绝望要相信自己,要对自己有希望才对.看完下面你会对白癜风的发病和治疗有一定的了解的. 概述 白癜风是一种常见的慢性皮肤病,表现为局限性或泛发性白斑,其发病率约为1-2%,由于影响容貌美,会给患者带来较大的精神压力,甚至遭到有些人的歧视. 临床表现 白癜风可发生于任何年龄,约半数以上是青年人,好发于面颈部,手背,躯干及生殖器等处,皮损为大小不等,形态不一的色素脱失斑,呈乳白色,边界清楚,长期不愈的患者白斑上的毛发可以变白,无自觉症状,病程慢性,可持续终生,也可以自行缓解.由于色素脱失,对皮肤的保护作用丧失,日光爆晒后易出现红斑,水疱及灼痛. 白癜风在临床分型 (1)局限型:白斑局限于一处,可一片或数片. (2)皮节型:白斑可单侧分布或者沿着某一皮神经呈节段性或带状分布. (3)泛发型:白斑较多可散发于全身各处. 白癜风的病因和发病机理 不完全清楚,有以下学说 (1)黑色素细胞自身破坏学说:黑色素细胞生成黑色素过程中产生的一些对黑色素细胞有毒的中间产物,(单酚或多酚类化合物)造成黑色素细胞的破坏或损伤. (2)神经介质学说:神经末梢所释放的某些化学介质(去甲肾上腺素,乙酰胆碱等)对黑素细胞的损害和干扰酪氨酸酶的活性.临床上可见有些患者发病与精神创伤有关,有的白斑呈神经节段性分布. (3)自身免疫学说:是目前比较公认的学说,白癜风患者血清中产生了抗黑色素细胞的抗体,同时患者血清中还有多种自身抗体(抗甲状腺抗体及抗核抗体),这些抗体与病变活动,皮损面积呈正相关.活动期患者细胞免疫功能也有紊乱状况,发生其他自身免疫性疾病较正常人高10~15 倍. (4)遗传学说:目前国内外大量资料和文献报道有20~30%的患者有家族史,支持此病属于多基因遗传病 . (5)酪氨酸,铜离子相对缺乏学说,认为本病是由于缺乏酪氨酸,铜离子引起. 白癜风的治疗 一 药物疗法 二 外科治疗 一 药物疗法: 1,呋喃香豆素类:有8-甲氧基补骨脂素,5-甲氧基补骨脂素以及人工合成的三甲氧基补骨脂素,这些药物为光敏性物质,结合日光或紫外线照射能促进黑素的合成和运转,促使色素恢复正常. 1 呋喃香豆素类 (1)内服法:口服8-MOP 6 mg/kg, 2h后照射日光或长波紫外线(PUVA),要在医生的指导下应用照射时间因人而异,可根据耐受性逐渐增加. (2)外用法:使用这些物质的酒精或软膏外涂白斑处,1小时后照射日光或长波紫外线,也须在医生的指导下根据反应程度调节浓度和涂药时间. 其它光敏性药物 中药补骨脂,白芷等均属此类物质,补骨脂的提取物可制成片剂或注射液如制斑素注射液,其有效成分是补骨脂类.法国进口的敏白灵,主要成分就是8-甲氧基补骨脂素,有内服片剂和外用药水两种剂型. 2,皮质类固醇激素 机理:阻止抗体对黑色素细胞的破坏,达到治疗目的. 内服:小剂量的强地松15~20 mg ,每日早晨8点顿服,见效后每2~4周递减一片,至隔日服一片,持续数月. 外用:白斑处皮内注射:确炎舒松 A ,强地松龙混悬液或外涂倍他米松酒精或适确得软膏,可使某些白斑,尤其是面,颈部白斑色素恢复. 3,免疫调节剂: 有左旋米唑,薄芝,胸腺酞,转移因子,可调节机体的免疫功能,促进病情好转. 对于进展缓慢的白癜风,左旋咪唑是一种安全有效的治疗方法.,每日150mg,每周连服2天,94%的病人在治疗2-4个月后停止发展,一些病人出现色素沉着,合并外用激素者64%出现色素沉着,合并外用氯倍他索者,100%出现色素沉着.该药副作用轻微. 4,中医中药: 治疗原则:活血化淤,疏肝理气,扶正固本,采用的药物有何首乌,鸡血藤,紫草,百蒺藜,当归,桃仁,补骨脂等,可刺激酪氨酸酶的活性,促进黑素生成. 5 其它药物治疗 钙泊三醇:白癜风皮损处钙代谢紊乱,黑色素细胞膜有VitD3的受体.于是人们局部试用钙泊三醇治疗白癜风.用此药治疗21例白癜风病人,10例疗效明显,副作用是局部刺激.钙伯三醇结合PUVAsol治疗白癜风的双盲对照研究,显示涂钙伯三醇侧较单纯用PUVAsol 治疗侧效果好,有统计学意义 性激素—甲状腺激素混合物_ 二 外科治疗 微小皮片移植 自体刃厚皮片移植 负压发疱移植 培养的黑色素细胞移植 非培养的表皮细胞混悬液移植 微小皮片移植 在供皮区用刀片取1-2mm2 大小的皮片,受皮区以同样的方式准备受皮创面,皮片间隔3-4mm.在白斑区成排移植1-2mm2 大小的正常肤色的皮片,成活后3-6个月色素区可增大至原来皮片的25倍,75%的病人色素恢复面积达90-100%. 表皮移植后可采用PUVA加速色素恢复. 优点手术时间短,但可能造成治疗区呈鹅卵石样凹凸不平. 2 自体刃厚皮片移植 本方法开始于60年代,用取皮刀在色素正常部位区皮取刃厚皮片,移植到白斑区,白斑区事先用皮肤磨削术去除表皮,国外用这种方法治疗21例病人,32处皮损.结果22处皮损完全恢复,10处恢复90-95%.皮片颜色与周围一致所需时间4-9个月(平均6.3个月),作者认为该法副作用轻微.与其他方法相比,这种手术的优点是治疗面积大,手术时间短.缺点是创伤较大,可能遗留疤痕.根据我们的经验,治疗区皮片固定不好时,可能性成皮赘样物. 3 负压发疱移植 皮肤在-200mmHg的负压作用下,2-3小时后,表皮真皮分离,形成水疱,疱皮内含有活性的黑色素细胞,将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区,包扎固定,创面7天愈合,色素在3-6个月内逐渐扩展与周围皮色逐渐一致. 本法的优点是不伤及真皮,不留疤痕. ■白癜风的中医中药治疗 白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病，中医称为“白癜”或“白驳风”，在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑，边界清晰，边缘色素较深。近代研究表明，白癜风除皮肤外，还会累及眼、耳等，该病发生于任何年龄、性别和人种，其中以 20~30 岁的青年人为多见，一般人的发病率约占 1~4% ，近年来有逐年上升的趋势。白癜风好发于皱褶及暴露部位，易诊断难治疗，且影响美观。目前，国内外均缺乏较为满意的疗法，然而中医对此病的论述及治疗已有悠久的历史，积累了丰富的经验，现就近 10 年来有关中医治疗白癜风情况综述如下： 一、内外合治法 中医通常用辨证论治的方法治疗白癜风。一般来说，由于患者各自的体质不同，引起白癜风的病因各异，因而治疗方法也不一样。 1 、补益气血法 病人气血亏虚，兼风邪外袭，营卫失和。多属白癜风稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色晃白，舌质淡，脉沉细而涩。 治宜补气益血，兼祛风和血。 商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ号（党参 15 克，黄 20 克，白术 10 克，茯苓 20 克，丹参 20 克，红花 10 克，当归 10 克，防风 10 克，白蒺藜 20 克，何首乌 20 克，砂仁 6 克，白扁豆 10 克，山药 10 克）水煎内服，每日 1 剂，日服 2 次。儿童用量酌减。白斑发生于面部者，加柴胡 10 克或白芷 10 克，头部加羌活 10 克或川芎 10 克，项背部加葛根 20 克；腰 部加续断 10 克；上肢加姜黄 10 克；下肢加牛膝 10 克；泛发者加威灵仙 10 克；进展期者加乌梅、五味子各 10 克等等，同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日 2 ～ 3 次。共治 84 例白癜风患者，痊愈 17 例，总有效率为 78.57 ％。 2 、补益肝肾法 病人肝肾阴虚，兼气血失和，肌肤失养。病程较长，白斑局限或泛发。毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣。腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。 治宜补益肝肾，活血祛风。 于氏 [2] 采用内服中药与局部外用药物相结合的治疗方法，内服自拟“滋补肝肾消白汤”（当归、赤白芍、生熟地、川芎各 10 克，女贞子、补骨脂、生黄 各 15 克，何首乌、白蒺藜、黑芝麻各 30 克，柴胡、防风、白术、枸杞、菟丝子、红花各 10 克），水煎服，每日 1 剂，日服 2 次，儿童用量减半。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克，头部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克，颈背部白斑加葛根 10 克，腰腹部白斑加川断 10 克，上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克，下肢白斑加牛膝 10 克或独活 10 克，泛发性白斑加威灵仙 12 克，进展期白斑加乌梅 10 克、五味子 10 克等。外用药选择使用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦，每日 2~3 次。治疗 90 例白癜风患者，痊愈 19 例，显效 40 例，有效 21 例，有效率 88.8 ％。 邢氏等 [3] 以“补肾活血祛风汤”（制首乌 30 克，黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各 20 克，当归、白芍各 15 克，丹皮、赤芍各 12 克，川芎 15 克，黄 20 克，防风 12 克，麻黄 6 克，补骨脂 15 克，荆芥 12 克，桑椹子 20 克，浮萍 12 克，丹参 20 克，旱莲草 30 克）治疗白癜风 36 例，总有效率达 75% 。 王氏 [4] 用“祛风清斑汤”（黑芝麻 30 克，黑桑椹、补骨脂各 20 克，当归、丹参、白蒺藜各 15 克，首乌 20 克，红花 10 克，防风、川芎各 15 克）结合外用方（金钱草 20 克，补骨脂 30 克，红花 10 克，白蒺藜 20 克，冰片 2 克，用 60o 白酒 500 克，浸泡一周后外用，每日早晚两次外擦皮损部位，适当摩擦，增加日照，以出现明显红斑水疱为度）治疗白癜风 41 例，总有效率 80% 。 3 、祛风通络法 病人因风湿外侵，经脉不利，肌肤失养。发病及蔓延快，白斑多发于头面或泛发全身，局部常有痒感，苔薄白，脉浮。 治宜祛风除湿，和血通络。 邹氏 [5] 等用祛风和血通络丸（白蒺藜 80 克，苍术 50 克，苦参 40 克，麻黄 50 克，白鲜皮 80 克，旱莲草 100 克，皂角刺 80 克，桃仁 80 克，红花 80 克，檀香 40 克，片姜黄 80 克，生熟地黄各 120 克，何首乌 l00 克，黑芝麻 l00 克，赤芍 80 克，补骨脂 80 克，川芎 80 克，桑螵蛸 80 克，当归 80 克，桑椹子 l00 克，共研细末，炼蜜为丸）内服，早晚各 2 丸，儿童量减半。共治疗白癜风 113 例，其中 65 例白斑面积缩小 l/2 以上， 22 例白斑面积缩小在 ¼ ～ 1/2 之间，其显效率为 58.3 ％。 4 、行气活血法 病人多为气滞血瘀，临床表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。 治宜行气活血。 张氏 [6] 用内服“消瘢汤”（当归尾 15 克，丹参 18 克，丹皮 15 克，赤芍 12 克，姜黄 12 克，红花 12 克，桂枝 10 克，白蒺藜 30 克，郁金 12 克，月季花 6 克，豨莶草 12 克，何首乌 15 克，白癣皮 15 克，蛇床子 12 克，甘草 6 克；水煎服，儿童酌情减量。每日 1 剂， 15 日为 1 疗程，间隔 10 日再服第 2 疗程），外搽“消瘢液”（取番木 面 30 克，蛇床子 30 克，红花 30 克，白花蛇 3 条，生姜片 50 片，麝香 3 克，蟾酥 2 克。浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中，入瓶密封， 3 周后过滤即得），结合梅花针击刺患处（同时外搽“消瘢汤”，每日 1 次， 15 次为 1 疗程，时隔 10 日再进行第 2 疗程）。治疗白癜风 120 例，总有效率为 86.8 ％。 5 、疏肝理气法 病人多为肝郁气滞，临床表现为白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷暖气、性急易怒、月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。 治宜疏肝理气。 尹氏 [7] 用自拟方（炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各 15 克，川芎 20 克，刺蒺藜 45 克，炙何首乌、黄 、自然铜各 30 克，红花、补骨脂各 10 克）水煎服。发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服 4 次，每日 2 次，留少许药汁用纱布浸之外搽，每日 4~5 次。共治白癜风 56 例，总有效率 88 ％。 二、局部外治法 近年来，用中药局部外治白癜风的报导增多，主要制剂为酊剂、浸剂，亦有散剂、膏剂等，因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型白癜风为最好。 张氏等 [8] 自制复方“补骨脂酊”（以补骨脂 300 克，乌梅 150 克，黄连 100 克，用 95 ％乙醇 1000 毫升浸泡两周后，取滤液即得），外涂患处，每日 3~4 次。共治白癜风 48 例，总有效率 65.2% 。 王氏 [9] 用自制复方“补骨脂酊”（补骨脂 200 克，骨碎补 100 克，黑芝麻 50 克，石榴皮 50 克，白芷 50 克，菟丝草 50 克， 75 ％酒精 1000 毫升。将以上中药碾碎，放入酒精中浸泡 7 天，去渣，装玻璃器具中密封备用；外搽皮损处，每日 2~3 次，外搽后在阳光下照射 10~20 分钟， 30 天为 1 疗程）治疗白癜风 45 例，总有效率 88.89% 。 杨氏 [10] 自制“脂芷酊”（取中药补骨脂 100 克，白芷 20 克，红花 20 克，当归 20 克，浸入 50 ％的酒精 500 毫升内，密封一周后用。每天下午 3~4 时，在户外朝太阳外擦患处。夏、秋季，儿童晒 3~5 分钟，成人晒 5~10 分钟；冬、春季，儿童晒 5~10 分钟，成人晒 10~15 分钟， 10 天为一疗程。治疗过程中皮损处可出现潮红、瘙痒、疼痛、丘疹或疱疹，皮疹严重者，可暂停 3~5 天，并外涂消炎膏，好转后再继续外搽药水，连续治疗三个疗程）外搽治疗白癜风 80 例，总有效率 70% 。 三、现代研究进展 近年来，应用中医药治疗白癜风的实验研究报导已有较多进展，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键 —酪氨酸 的激活或抑制作用，为临床用中药治疗白癜风提供选药借鉴。 成氏 [11] 等研究探讨黑素再生中药对白癜风患者免疫功能的影响。结果发现，白癜风患者在用中药治疗后的免疫球蛋白 IgA 、 IgG 较治疗前有非常显着的改善（ P<0.01 ）， IgM 变化无显着性差异，认为黑素再生中药能提高机体免疫水平，具有降低体液免疫及增强细胞免疫等功能。 李氏 [12] 等为研究复方中药对酪氨酸 活性的影响，筛选有作用的中药方剂，为中药治疗白癜风提供实验依据。通过计算机排序选定应用频次较高的治疗白癜风中药复方 5 首，应用蘑菇酪氨酸 多巴速率氧化法体外测定酪氨酸 活性。结果发现，白驳片、白癜风丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸组酪氨酸 活性增高（ P<0.01 ），白癜风丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸 活性均有激活作用，其中补骨脂较高，刺蒺藜次之，当归、地肤子较弱，显示白驳片、白癜风丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸可使酪氨酸 活性增高；白癜风丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸 活性有激活作用。 近来，为研究白癜风的发病机理及药物疗效，已有学者开始研究制作动物白癜风模型。龙氏 [13] 等连续应用 5 ％氢 20 、 30 、 40 天，使豚鼠皮肤黑色素明显减少，血清中 MAO 和 ChE 活性增加，免疫球蛋白 IgG 、 IgA 和 IgM 增多。尤其是 IgM ，在用药 40 天后的增加，与正常对照组比较，有显着性差异，显示用 5 ％氢 使动物患有类似白癜风作用。 四、小 结 白癜风病因虽很复杂，且治疗也相当困难，但在祖国医学的宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上只要辨证论治得法，还是能取得较为满意的疗效的。一般而言，对于局限型、稳定期、皮损范围小的病人，可选用局部外治法；对于泛发型、进展期、皮损大而多的病人，可选用内外合治法，或中西医结合综合疗法。对预后而言，病程短、范围小、仅颜面部白斑的病人，预后较好；而病程长、范围大、进展期、节段型白斑者，预后较差。当前，对于白癜风的治疗研究比较多，但实验研究尤其是动物实验方面，还是比较少，近来已有学者开始研究制作动物白癜风模型，这对于白癜风发病机理以及药物筛选研究提供了一条很有价值的途径。 |