民营的医院与公立的服务方面有多大的区别？
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发布时间：2007-08-18 21:13:59
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当前医院面临的形势
医院面临市场经济体制的调节：医院已经置身于市场经济的大潮中，如何面对市场的挑战，参与市场竞争，是医院既要坦然面对，又要积极参加的实际，并应妥善处理市场追逐利润的利益驱动和向群众提供价格低廉、质量较优的基本医疗服务的矛盾。
休 闲 居 编 辑
医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，向医院提供了新的课题，医院的学科结构和管理模式，工作方式要随之变革，以适应当前的任务。
医患关系的理性思考
医患关系的现状：医患关系紧张，医疗纠纷上升，已经成为不争的事实。资料显示：中华医学会２０００年对全国３２６家医院的调查显示发生医疗纠纷的占９８％；媒体报道医疗纠纷事件屡见不鲜。医患关系紧张的主要原因：一是医患双方对医疗行为所具有的不同角色意识导致对相同问题不同认识的差异，医方从专业上认为正常的诊疗结果，而患者可能归因于医方的失误或事故，片面的追求医方的责任；二是医疗行为的双刃性：医疗行为本身就存在着成功与失败、救命与侵害并存的特性；三是医疗费用的过快增长，使负担加重，也是引发患方对医疗服务怨恨的因素；四是收入分配差距拉大，社会地位差异造成的医疗消费的不公，超出人们的心理承受能力；五是以医患直接交流为前提的传统诊疗模式正在发生生物化，医患双方情感交流日渐减少，缺乏相互理解，医患关系转冷；六是医方对患者的平等主体意识滞后。停留在医方要求患方服从，而患方则要求参与和平等。医方缺少对患者主体权利的理解和尊重，缺少对医患关系改善与医疗纠纷预防的主动意识和行为，容易埋下隐患。
虽然医患关系的紧张是由多方面原因引起的，但是医院实行人性化的服务是医疗卫生行业构建新型医患关系的重要途径。人性化服务的效应是理解、相容、理性和尊重，医患关系就可以得到改善，纠纷就会减少，这是医院应该能够做到的，起码是可以努力做到的。
民营医院如何提高竞争力
随着医药卫生体制改革的不断深化，医疗市场的变革已成为定局，非营利性医院、经营性的医院、营利性的医院三足鼎立的格局正在逐步形成，要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，三分天下有其一，出路只有一条，那就是提高医院的竞争力。主要通过以下途径实现：一是明确经营理念，经营战略。根据区域位置、区域优势、承担任务、准确市场定位，在综合、专科、专病、大综合小专科、小综合大专科等类型中找准位置。二是变适应市场为开拓市场。?一?全员树立竞争意识、营销意识。?二?组织营销部门，专门研究市场信息、市场动态、市场策略、市场策划、市场营销。开展特需服务；引导市场消费；培植新型医疗市场；垄断部分细分市场；抢占社区农村、厂矿医疗市场。三是提高技术优势。抢占技术制高点，引进技术、创新技术。逐步把大量的技术优势培植为学科优势，掌控医疗技术的制高点。四是打高质量的牌。医疗质量是医疗机构的生命，是医院立身之本，是宝贵的无形资产。医疗质量建设是长期的、全员的、全过程的，每一个环节的建设；建立科学、严密、考核、评价质量控制体系。高质量的医疗服务在竞争中可以立于不败之地，并且带来巨大的社会效益和经营效益。五是降低医疗成本，向人民群众提供质优价廉的医疗服务，满足群众少花钱看好病的最基本要求。六是提升医院文化建设的品位。医院文化是医院职工共同持有的理想信念，价值取向、道德规范及行为准则。它可以产生强大的凝聚力和精神力量，提高管理效能。医院文化内涵丰富，包括医院外观和内部环境为主要内容的表层文化；以员工形象及礼仪为主要内容的浅层文化；以各项管理体系与规章制度为主要内容的中层文化；和职工价值理念为主要内容的深层文化。这是医院竞争力不可或缺的核心竞争力。
诚信与欺诈一步之遥
□瑾哲
笔者参加“民营医院诚信发展研讨会”之前，原想这样“俗套”的研讨会都开烂了，从新闻角度出发没有什么新意了，却没想到听会之后感触颇多。这样一个“俗套”的研讨引起大多数民营医院的关注，研讨会上民营医院代表的发言也让笔者吃惊不小，这几年民营医院不仅在日趋激烈的医疗市场上占据了一席之地同时也打乱了国有医院独家垄断医疗市场的格局。民营医院正在思考着从诚信出发，走向靠质量、服务发展的战略课题。
说诚信，我们普遍感到“诚信危机”，今天古城民营医院这样郑重思考“诚信”，主动自觉地研讨医疗诚信问题，说明民营医院有自我渐醒意识，诚信是全社会各行各业发展的“基本点”。然而，一些国有医院及个别国有医院的医生还躺在“国有”诚信床上，做着欺诈的梦，这话说得有些过，但这样的事情正在我们一些国有医院发生着，这是十分可怕的。民营医院都认识到诚信牌子的含金量，而我们一些国有医院和国有医院的个别医生正在砸这块诚信的牌子。
也就是前几天的事，笔者在一知名国有医院遇到这样一件事：一个母亲抱着孩子和医生理论。东借西凑一点钱来到这家有名气的医院求医，没想到医生给孩子开的药方有一半以上都是“非处方药”。这个母亲相信医生，可药拿到手之后一看是“健”字号药，再一看周围拿药的人，眼病也开这种药，拉肚子也吃这样的药，她的小孩是口疮也给这种药。来之不易的一点钱都买这样的保健食品。母亲恼怒了，惊动了院领导，最终退了药。问题似乎解决了，可在退药的同时，这家医院也退掉了患者对这家知名医院的信任。
这仅仅是退掉了一份诚信吗﹖笔者在想：诚信与欺诈也许仅是一步之遥。千万不要拿你的牌子开诚信的玩笑?
西安市卫生局助理巡视员王改政激昂点评民营医院生存现状和发展前景：民营医院“诚信”突围路更远
全国最大的民营医院在西安，这无疑是西安人应该引以为豪的事。但民营医院的发展现状却让人不得不以“繁花似锦”却有“败絮其中”来形容。游刃有余？被逼无奈？盲目从众？顺其自然？还是做一天和尚撞一天钟？这是昨日在由陕西日报社三秦都市报主办的《民营医院诚信发展研讨会》上，西安市卫生局助理巡视员王改政向西安的民营医院提出的“五问”。其实，自问，与会的５０多家民营医院院长都给不出一个确定的答案。王改政从阐述医疗卫生政策、医疗市场现状和发展方向三方面，为民营医院寻找答案抛砖引玉。
医疗卫生保健应人人享有
大凡故事的开场都是先以交代背景开始的。从政策讲医院，应该说是王改政给民营医院的诚信研讨来了个预热性开场白。
“社会改革的前提是要做好三大保障：劳动保障、养老保障和医疗卫生保障。而其中的医疗卫生保障，中国向世界卫生组织承诺‘初级医疗卫生保障人人享有’。”这个看上去很美好的愿望要实现它就需要多个“转变”。
“今后卫生行业趋势就是从医疗向预防保健转变，而卫生工作重点也要从城市转向农村，连服务模式也要从医院转到社区和农村，最终引起医疗服务理念的改变。从传统的以‘病’为本，转为现在的以‘人’为本。从而得出一个卫生整体发展方向向‘促进健康’转变。”王改政说，“但以上转变不是一蹴而就的，要分体系来建立。一是预防体系；二是救治体系；三是执法监督体系；四是医疗服务体系。对医疗服务体系这块，又要从有偿服务、基本医疗和特殊医疗三个方面着眼。其中，基本医疗是国家买公共卫生，即医保‘埋单’；特殊医疗及其他医疗自己‘埋单’。这也就引出了民营医院要做这部分自己为医疗‘埋单’的人的生意，做市场也就找到了市场的所在。”
谈区别谈弊病 坦言国有医院院长更难当
政策铺垫过后，王改政由衷地说：“国有医院的院长更难当，因为做不了自己的主。”这也就把话题落到了当天研讨会关于民营医院的主题上了。他先从民营医院和国有医院的区别谈起，他一言以蔽之民营医院与国有医院的三大不同：首先投资主题不同；其次获益的流向不同；三是人员的身份不同。除此之外，民营与国有没有什么不同。
同时，看出了区别，就要找双方的优缺点。王认为，国有医院的弊端很明显，首先是包袱重；其次机制造成责任心不强；第三难以发挥多劳多得的分配方式。由于医疗行为讲究群体性劳动，从入院到出院要经历很多环节，个体付出很难清晰从团队中剥离出来，所以多劳多得就难以明确体现。
而同样的，也许当大家对民营医院的生存环境等看到都是劣势时，王却认为他看到全是民营医院的优势。一机制活，来去自由；二无包袱；三投资者就是管理者，你说了算；四能实现价值；五普遍服务意识强。基于以上五点也正是目前国有医院“船大了难以调转船头”的原因。在肯定了民营医院的长处后，其弊病也要跟国有医院一样拿出来“晾晾”：急于求成，短期行为；加上“热气球”效应，质量等忽上忽下，这就包括广告、欺诈、医托等；价格不真实等等。
医院诚信讲的是质量和服务
“诚信不是一句话，我觉得，诚信就是质量和服务。”切入主题后，王一语中的。先讲“服务”，他认为这是民营医院的优势。服务是一种经济、品牌，是一种“软资产”，投入小产出大。当小民营与大国有抗衡时，如果在人才和设备上都无法抗衡时，那么用服务就可以把那部分非疑难杂症的患者吸引过来。要提升服务也是门学问：１．服务环境的优化；２．服务程序应该简便；３．服务也要诚信；４．服务方式要创新；５．服务的统一性和规范性。按南方医疗市场的准则来说是“人本、人文、人需”。再讲“质量”，他强调要真实要规范，一切按疾病的发生发展因果关系来实事求是地治疗，对每一个治疗过程和结果负责，这样就能保证较高的医疗质量。
看准医疗市场需求走专科之路
目前，西安１３个区县，固定人口７００多万，流动人口２００多万，仅城区就有将近３００万。在西安市辖区内三级医院２３所；二级医院及相当于二级医院１００多所；设有专科、有规模的医院８所。在西安辖区内的卫生人员５７万人。以这样一组数字看，西安的医疗设备、数量和规模都超过了国家标准。西安的医疗综合实力已进入了全国前五位，仅次于上海、北京和广州。这样一个综合实力过硬的医疗市场已经辐射到河南、宁夏、四川、湖北和河北等地，可以说病源不缺。但再看目前西安医疗市场的现状，王改政用“两头小中间大”来形容。普通水平的在中间，太多、太密、太实。这部分是普通的基本的医疗科室；“两头小”则是以后需要发展的方向，是尖端、是特色。由此可以看出，西安医疗市场浪费大，王调查发现，目前西安医疗市场床位使用率不足５０％，门诊平均医生３——５人。多少资源浪费着？闲置着？一目了然。开拓市场首先要看到市场中缺什么。他认为，目前西安高档次的产科产院不多；高水平的耳鼻喉科、整形整容不多；上档次的心理咨询、妇幼保健、社区卫生所不够。而这些都将是今后医疗市场发展的方向和主要内容。“馍都卖不动成馍干了，你却还在卖馍。”这正是王对不知认准市场和挖掘市场的人的生动比喻。
开出良方：民营医院应尽快告别急功近利
民营医院重经营轻管理是个普遍存在的问题，就在经营这个关键性问题上，王改政提出应发扬和该规避的重点。首先在资金上力求集中投入，以图长期回报。在医疗费用的定价上，要定出老百姓可以接受的“价格”；其次要在竞争焦点上做文章，即人才、设备、服务和质量。目前，民营医院的问题出在“竞争”的定位上，就是要回答自己在这个医疗市场中是游刃有余？被逼无奈？盲目从众？顺其自然？还是做一天和尚撞一天钟？有了选择也就有了答案。
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