求助名医帮我解疑答惑
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  发布时间：2007-08-18 21:11:57

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我母亲今年66岁，生病近一个月，症状为吞咽困难，饮水更是困难呛得很厉害，在几家大医院没有检查出什么原因（包括食道X光片、喉咙CT扫描等），头部CT扫描有轻微脑梗塞，医生建议作胃镜检查，结果胃镜下到喉部就出现呼吸困难，做不下去。医生至今给不出结论。
请各位能帮我指点迷津，恩情难忘，谢谢！

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

你好！首先祝你母亲早日恢复健康！冲着你的这份孝心，我来给你谈谈关于“吞咽困难”的问题。
吞咽是食团在口腔内经过咀嚼后，由口腔经过口咽部进入食管，并通过食管进入胃内的过程。正常吞咽动作的完成需要咽、食管的正常解剖结构和运动功能的完整，中枢和周围神经在吞咽过程中起了调节和控制作用。
　　吞咽困难是指进食时胸骨后发堵，食团通过障碍，停滞不下，或食团不能进入食管，停在口内，正常人在过急地吞咽大块食团时，偶尔可能发生发噎现象，但当发生吞咽困难时应引起高度重视，特别是当轻度发噎时就应引起重视，尽早诊断治疗。
以下列出吞咽困难的分类以及相应疾病：休 闲 居 编辑
1）按部位分类
1. 梗阻发生在口、咽、喉及颈段食管
常见于口腔炎、舌炎、腭扁桃体炎、腭扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、咽喉炎、急性喉炎11喉头水肿、咽喉癌、白喉或重症肌无力等。
2. 食管中段梗阻感(多于吞咽后2--5秒钟发生)
可见于主动脉瘤、纵隔炎及心包炎等。
3. 食管下段梗阻感(多于吞咽后5--15秒钟发生)
提示病变在食管下段，常见于食管炎或食管肿瘤等。
2）按急缓分类
1. 起病急
常见于食管异物，或急性炎症如腭扁桃体炎、腭扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、急性食管炎、格林—巴利综合征等。
2. 起病缓
常见于食管癌、纵隔疾病及心包积液等。
3）如何挂号就诊
1．口腔科
急起的吞咽困难伴口腔内粘膜或舌有疼痛感者，挂口腔科。
2．耳鼻咽喉科
急起的吞咽困难，伴发热或咽痛、声音嘶哑，挂耳鼻咽喉科。
3．消化内科
起病缓慢、病程长的吞咽困难，梗阻多发生于食管下段，伴呢逆者，首诊应挂消化内科。
4．胸外科
急起的吞咽困难，有明确的吞服异物史，应挂胸外科。缓慢起病的吞咽困难，伴明显消瘦者，亦可挂胸外科。
5．神经内科
出现吞咽困难伴饮水呛咳时，又能除外以上情况，挂神经内科。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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