现代生活中，口服避孕药已经成为一种广泛使用的避孕方法。然而，有女性反映，服了避孕药后像怀孕一样呕吐不止，有人变成“胖妞”，有人阴道流血，还有人长出“妊娠斑”。其实，这是服用避孕药产生的不良反应。而对于这些不良反应及防治办法，药店药师应该熟知，这样才能更好地向顾客推荐药品。

 

    ■症状：呕吐不停

 

    表现：很多人服药后1～2周内出现食欲不振、恶心、呕吐，甚至乏力、嗜睡、头晕等类似妊娠早期的反应，症状大多先重后轻，然后渐渐消失。这种类似早孕的症状主要是由避孕药中的雌激素刺激胃黏膜而引起的胃肠道反应。

 

    对策：补充维生素B6。药师应告知女性顾客，服用避孕药后如果发生类似早孕的反应，不必太焦急，只要将服药时间改在晚饭后或临睡前，就可以缓解胃部不适反应。如果反应比较严重，可以在服药的同时补充维生素B6片和维生素C片，前者每次20毫克，后者每次100毫克，每日服用3次。无缓解者，要考虑换用雌激素含量较少的避孕药。

 

    ■症状：发胖

 

    表现：避孕药物中的孕激素可促进人体的合成代谢，导致体重增加，还可产生很弱的类似雄性激素的作用，而雄性激素可以引起食欲亢进或痤疮等。此外，雌激素的水平升高，也会引起水、钠潴留。因此，月经后半个周期内，服药者的体重会有所增加。不过，服用避孕药引起发胖的比例仅为6%～7%。因为避孕药中的激素为卵巢激素，不同于平时生病时使用的肾上腺糖皮质激素。后者会在短期内引起发胖，而前者不会。

 

    对策：短时间内突然出现肥胖应停药。服用避孕药的女性如果出现食欲亢进、痤疮等，可以适当节食并更换药物。月经后半周期体重增加者，要少吃较咸的食物，减少食盐的摄入。

 

    ■症状：“来月经”

 

    表现：不少女性在服药期间阴道会突然大量流血，好像来了月经，或者阴道持续发生少量出血，这种情况一般与漏服、迟服避孕药或者服用避孕药药量不足有关。如果阴道流血发生在月经周期的前半期，表明所服用的雌激素剂量过小，如果发生于月经周期的后半期，则说明孕激素的剂量不够，不足以维持子宫内膜的正常变化。

 

    对策：如果出现此种情况，可加服药物。女性月经前半周期出血时，每日可加服炔雌醇5微克～10微克，直到周期结束。在后半周期出血，每日可加服1片避孕药。如果快到月经时间才发生出血，或出血量和平时月经经血量一样多，则可停药，而在出血后的第四天再服用下一周期避孕药。由于阴道流血可能造成贫血，因此应适量补充铁质，多吃黑木耳、海带、发菜、紫菜、香菇，以及动物肝脏、血、肉、蛋黄、黄豆等富含铁的食品。

 

    ■症状：提前闭经

 

    表现：有的人服用避孕药后月经量变少了，甚至在很长时间内不来月经，这是由于避孕药通过雌激素对垂体的过度抑制作用，使子宫内膜发育不全，腺体分泌不足，造成子宫内膜不能正常生长而变薄，月经量也随之减少。阴道出血和闭经相对来说是比较常见的，大概有一到两成的人会出现，尤其是服用长效避孕药，在服用几年之后，大多数人都会出现闭经。

 

    对策：停药后月经会自然恢复正常。这对本来月经量过多的女性是一件好事，一般无需特殊处理，大多数人停用避孕药一两个月后，月经就会恢复正常。如果连续闭经两个月，则要立即停药观察。使用长、短效避孕药的女性如果尿妊娠试验呈阴性，停药七天后仍可继续服用下一周期的药物。

 

    ■症状：“妊娠斑”

 

    表现：一些服药时间较长的女性脸颊部可能出现蝴蝶斑，这是雌激素引起的色素沉着。曾经怀过孕并长了妊娠斑的女性服用避孕药后更容易长斑，服药后长时间受太阳晒也是诱发因素之一。

 

    对策：多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、橙子、猕猴桃等。有的人天生容易出现色素沉着，可选用雌激素含量比较低的避孕药，比如单纯孕激素制剂。此外，服药后外出要避免强烈日光照射，可涂抹防晒霜、穿着长衣等。

 

    ■症状：凝血功能变差

 

    表现：避孕药中的激素能促成血酸的形成，影响人体的凝血功能，甚至会引起脉管炎等血管病变，使患者下肢疼痛和肿胀。长期服药的女性还容易发生血栓栓塞性疾病，这与雌激素有关，也与血中维生素C浓度下降有关。

 

    对策：补充维生素C。服避孕药的女性平时应多吃些富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如鲜柿子椒、洋白菜、鲜藕、豆芽、西红柿等。

 

    ●温馨小贴士

 

    避孕药并没有特别的饮食禁忌和相克药物，只是要注意服药时不能用饮料、酒、茶水或者绿豆汤等送服。有人长时间服药后会出现舌炎或结膜炎、脂溢性皮炎、口角炎等，这与维生素B2缺乏有关。有的女性在服避孕药后会出现忧郁、悲观、脾气暴躁、易激动等症状，这是因避孕药中含有的雌激素可增加肝脏的色氨酸代谢，而色氨酸代谢中的一种辅酶成分是维生素B6，因此应补充一些维生素B6。服避孕药还可能抑制十二指肠黏膜的叶酸结合酶，而这种酶是肠道吸收叶酸所必需的，酶少了将引起叶酸缺乏。如果服避孕药的女性偶尔感到乳房胀痛，可吃些橘子、葵花子、金橘饼、丝瓜等有理气通络作用的蔬菜、瓜果。如果白带增多，可配合吃龟肉、山药、芡实、扁豆、莲子、白果、薏苡仁、蚕豆、绿豆等。（张正修）

 

（转载自《中国医药报》）