心血管病的消化道症状是心血管疾病病理发展的必然结果。某些心血管病患者以胃肠道症状表现为主，或因胃肠症状而就诊，有时易误诊为消化道疾病，甚至行剖腹手术，从而延误病情。因此，医患双方都要熟悉心血管病的消化道症状，从而减少误诊误治。

 

    别让胃肠道症状掩盖心肌梗死

 

    临床上遇到原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状，又难以用肠胃或胆道疼痛解释，特别是老年人或过去有冠心病、心绞痛病史的病人，应特别警惕胃肠型急性心肌梗死的可能。

 

    胃肠型急性心肌梗死多是心脏下壁的心肌梗死，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐，还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。

 

    这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机。

 

    勿将主动脉夹层动脉瘤诊作胃穿孔

 

    主动脉夹层动脉瘤急性发病（内膜撕裂）时，患者会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致，常误诊为急性胃穿孔，急性胰腺炎。其腹痛用止痛药不能缓解，且腹痛重而腹部体征少。如能在腹部触及搏动性包块，及时做彩色B超检查，有可能避免误诊。

 

    警惕心力衰竭“变成”胆囊炎

 

    右心充血性心力衰竭常因肝充血肿大，肝包膜紧张、缺氧所致胃肠功能障碍。症状包括胃肠淤血引起的厌食、恶心、腹胀；肝淤血引起的肝区疼痛或沉重感，严重者致肝硬化、腹水；肾淤血引起的夜尿增多，蛋白尿；胸腔积液，呼吸困难以及头晕、精神恍惚等。由于心排血量减少、肠系膜血管紧张、肠道缺血，可致非栓塞性小肠坏死等，常出现腹痛，多呈钝痛，偶呈绞痛，易误诊为胆囊炎。

 

（转载自《新闻晨报》）