求医面肌痉挛
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  发布时间：2007-10-19 14:01:27

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哪里对的治疗效果好
什么方法，多久治愈，复发率是多少，价钱，
（离鞍山越近越好）
谢谢

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

到沈阳的辽宁中医研究院看看。
西医传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和地西泮(安定)等，其他药物如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些面肌痉挛有特效，但尚不足以推广应用，以往药物治疗面肌痉挛效果不佳时，临床可采用乙醇进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。而近几年来随着生物制剂的发展，肉毒杆菌毒素A(hotuline toxinA，BTA)被广泛应用于面肌痉挛的封闭治疗，且取得了一定的疗效，与乙醇封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。BTA是肉毒杆菌毒素中应用最广的毒素，为神经肌肉接点的阻断剂，通过阻断钙介导的乙酰胆碱的释放，达到降低其兴奋性的目的，因而可用于治疗面肌痉挛，且临床资料表明有90％以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月，其副作用为眼球发干，上睑下垂及轻度面瘫等。研究表明，BTA在局部注射后可随血液循环到远处产生远隔效应，亦可随逆行轴浆运输至脊髓产生毒副作用。局部应用后可使肌纤维增多，使得运动单位重新分布。其毒性具有剂量依赖性，可产生“燃点现象”的精神过敏。另外对于自主神经系统也有影响，可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，这一现象在第一次注射BTA后14天检测到。基于上述原因，治疗面肌痉挛时推荐使用小剂量(12．5u)，多次(每年3～4次)，间歇性应用BTA。

另外，还有微血管减压治疗面肌痉挛。微血管减压(microvasular decompression，MVD)治疗面肌痉挛的远期有效率可达60％～70％，且部分病人在随访期间可不同程度地缓解乃至于痊愈，少数病人症状于手术后5个月方完全消失，随访表明MVD治疗面肌痉挛仍存在4％～12％的复发率，复发大都在术后2年内(1个月～5年)。2年以后复发率可以低于1％。MVD手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失，但少数病人可遗留永久性的后遗症，如听力下降乃至耳聋(2．6％)、面瘫(0．9％)、面部感觉障碍(O．4％)和脑干梗死(O．3％)，且这些后遗症发生的机会随多次手术而相对升高。

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