心肌梗死这类病能通过体检查出来么？
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发布时间：2007-10-19 13:32:51
>>>>>>>>提问据报道近日去世的侯耀文先生错失了一次体检的机会而导致不幸，请问心梗这类病体检时能查得出来么？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
心肌缺血是心肌血流灌注与心肌对血流需要之间失衡所致，心肌梗死发生于心肌缺血性损伤导致了心肌细胞死亡，坏死。怀疑有心肌缺血与坏死的症状包括胸痛、上腹痛、上臂痛、下颌与颈部等疼痛以及休息时的不适。心肌坏死合并的不适常持续20min以上。合并的症状有恶心、呕吐、乏力等。偶尔，心肌坏死可以没有任何的症状。临床医师要诊断心肌坏死需要认识临床表现以及合适的实验室资料。有经验的医师可以通过仔细的病史询问发现心肌梗死。在心肌缺血发生后，细胞死亡并不是立时发生，需要一定的时间，大约15min。因而在临床中，不同的个体及病情的临床表现是各不相同的。
目前常用的实验室检查有CK-MB、肌球蛋白、肌钙蛋白，肌钙蛋白最为敏感。ECG对急性心肌梗死的诊断目前是最常用简便的方法，对于ST段抬高型心梗有特异性，但是由于病程及病人的个体关系，心电图表现常不典型。正常的心电图不能排除心肌梗死 ［1］ 。ViktorC等对1996例首次发作心肌梗死的病人的症状学研究，检讨了性别、年龄及合并病变与发作症状的关系，发现各种疼痛，尤其是胸痛更常见于男性病人、吸烟者、高血压病人、非糖尿病人及高胆固醇病人。女性病人则表现为非胸痛，相反以上腹痛和右肩痛及各种非疼痛的症状多见。低CK-MB，糖尿病、老年人及非吸烟者容易出现非典型急性心肌梗死（如缺乏胸痛等）。他们认为性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病及高胆固醇血症可以影响急性心肌梗死的症状，糖尿病女性尤其易于表现为无痛性发作
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