角膜移植要多少钱
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  发布时间：2007-10-19 13:30:04

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有谁知道在湖南湘雅医院做角膜移植的费用吗？手术成功率高吗？
别的医院也行
谢谢啦

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于“角膜移植”的问题。
角膜移植术(keratoplasty)，是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目上。是异体移植效果最好的一种手术。手术方式一般分以下两种：
1. 全层(穿透性)角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床(术眼)及移植片(供眼)，将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。
2. 板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。休 闲居 编 辑
以下就常用的部分穿透性角膜移植术给你做一介绍：
　　1）适应症
　　1. 角膜变性或营养不良。
　　2. 各种原因所致的角膜白斑。
　　3. 感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。
　　4. 角膜基质炎后混浊，先天性角膜混浊。
　　5. 圆锥角膜(变性期)。
　　6. 角膜血染。
　　7. 严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。
　　8. 后弹力层膨出，角膜瘘。
　　9. 角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。
　　2）术前准备、麻醉
　　一般检查及处理同内眼手术。
　　1. 病人术前1--2天0.3％氟哌酸眼液滴眼。
　　2. 术前夜0.25％依色林眼膏包眼，或术前1小时1％匹罗卡品眼水滴眼2次。
　　3. 感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌＋培养)。
　　4. 化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。
　　5. 穿通伤做b超或x线摄片。
　　6. 术前1小时服醋氮酰胺0.5克和安定5毫克，小儿20％甘露醇(4毫升/公斤)静脉滴注。
　　麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。
　　4）手术步骤
　　1. 缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。
　　2. 根据角膜病变范围选择环钻，一般用7--7.5毫米环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25毫米的环钻，钻通植床并剪下病变角膜。
　　3. 钻取移植片　从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。
　　从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。
　　将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片。
　　4. 固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。
　　间断缝合，一般16针，连续缝合22--24针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。
　　5. 重建前房　从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好。
　　6. 散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度。
　　7. 术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5毫克，包双眼。
　　5）术后处理
　　1. 术后每天换药，双眼包扎2--3天。
　　2. 抗生素的应用视病情而定，一般全身用药2--3天。
　　3. 糖皮质激素静滴3--5天，改口服，10天后改生理量服1--3个月(真菌感染者慎用)，一周后局部加1％环孢素a服水滴眼。
　　4. 针对不同感染的原发病继续使用有效的抗感染药物。
　　5. 裂隙灯显微镜每日观察术眼充血情况、缝线、植片透明度、厚度、前房、瞳孔及定时测眼压。
　　6. 拆线。成人缝线无刺激症状，无明显新生血管伸入，可在半年--1年间拆线，如角膜散光明显，在3个月后拆除部分缝线以矫正散光，小儿(2岁以下)一般在术后1--2个月拆线。
　　6）注意事项
　　1. 选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8毫米，易产生排斥反应，太小，光学效果差。
　　2. 保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。
　　3. 钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合；钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。
　　4. 缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。
　　5. 术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。
爱心提示：手术费用从6000--12000不等。至于详细检查以及治疗费用，需根据各地区、各医院级别以及使用药物、器械等因素决定，此地恕无法给出准确数据，还望能够谅解！
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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