从中华医学会老年医学分会日前在津主办的全国老年医学学术进展论坛上获悉，老年人多药合用十分普遍，药物不良反应已成为老年人健康重要杀手。目前我国每年因药物不良反应住院治疗的患者多达２５０万，死亡１９万，其中一半以上是老年人。老年人是药物不良反应的主要受害人群。来自中南大学湘雅二医院老年病教研室蹇在金教授等与会专家呼吁广大医务人员和老年人都必须强化用药安全意识，同时提出了老人用药的五大原则。

 

    原则一：受益决定是否用药

 

    老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救。他们发生药物不良反应的比例比成年人高３倍以上，且更严重。除了成年人常见的皮疹、恶心、呕吐等症状外，老年人药物不良反应还表现出老年病五联症，即精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动和生活能力丧失，这些症状不仅严重影响老人生活质量，还极易被忽略或误诊。专家认为，老人用药第一原则是受益，对有些病症可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。在用药过程中家属和个人都必须密切观察，一旦出现新的症状或有躯体、认识和情感变化都要考虑是否是药物引起，应及时与医生联系。

 

    原则二：同时用药不超５种

 

    老年人往往身有多种疾病，同时服用多种药物的现象非常普遍。通常老年人用药数目越多，不良反应发生率越高。专家们根据用药数目与药物不良反应发生率的关系，提出了老年人同时用药不能超过５种，否则药物不良反应率会成倍增加。

 

    原则三：小剂量成年人一半

 

    由于生理衰老，老年人如果采用成年人剂量会增加毒副作用，因此专家们主张老年人多数用药采用小剂量原则，开始用药时仅为成年人一半剂量，有的甚至更少。他们建议老年人在药店购买ＯＴＣ药物后，不要完全按药厂提供的剂量使用。除维生素、微量元素和消化酶等药物可用成年人剂量外，其他所有药物原则上都应低于成年人剂量，特别是７０岁以上、低体重的老人无论健康状况如何都必须减量。

 

    原则四：择时用药增强疗效

 

    择时用药是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最适合的用药时间，以达到提高疗效和减少毒副作用的目的。如铁剂在中晚餐后服用最佳、早餐后服用阿司匹林疗效好、硝酸甘油和镇痛药上午服用效果好、人参蜂乳宜空腹服用、刺激性药物饭后半小时服用等。降压药传统一日三次，并不能达到最理想状态。患者可以注意测量夜间血压水平，请医生指导何时用药最佳。

 

    原则五：及时停药不能依赖

 

    很多老年人长期用药，对药物非常依赖，甚至成为一种心理疾患，这也是导致老人药物不良反应较多的原因之一。专家认为老年人首先不要依赖各种药食同源的中药补品，其次应及时停药或调整药量。如感染性疾病经治疗，病情好转、体温正常３、５天后应立即停药；抑郁症、甲亢等用满疗程即可；而心脑血管疾病应在医生指导下长期用药。

 

（转载自《半岛晨报》）