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角膜炎是怎么得的？ 会有什么症状？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。 按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。 按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。 按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。 按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。 按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。 按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创 何谓角膜炎？ 简单来说就是指角膜组织发生炎症的总称，患者会出现的典型症状有眼睛灼热、刺痛、雾视、易流泪、有异物感并且怕光等。 角膜其实就是我们嘴边常说的黑眼珠，它位於眼球的最前面，是一透明无色的组织，角膜本身并没有血管组织，其营养来源专靠角膜周边血管网、房水及泪水来供应，氧气则由大气中的氧气溶在泪液中供给。因为角膜没有血管，抗体自然不多，像白血球等抗发炎细胞不易进入；又角膜直接与外界接触，遭受损伤或感染的机会自然增多，只要有异物入侵就容易产生感染，且病程长、恢复缓慢。 角膜炎虽然不常见，但若是处理过程不当或侵犯了上皮层底下的Bowman’s膜，则会留下白色混浊不透明的瘢痕，如果挡住了瞳孔会影响视力，严重的角膜发炎导致溃疡，甚至会导致失明，不得不慎。 角膜炎的发生的原因 说到角膜炎的发生的原因，事实上是相当复杂的，不过在综合各种因素后，我们可以说「外伤」及「感染」是两大主要致病因素。 一般来说，正常完整无缺的角膜上皮细胞是抵抗外物入侵最好的屏障，当角膜上皮细胞受到损伤时，像是外伤、长期配戴隐形眼镜、微生物、病菌等，上皮细胞就是遭受破坏，自然就会导致角膜炎病症的产生了。 ※以下是导致角膜炎发生的各项因素： 1. 感染细菌、病毒或霉菌。 2. 对微生物及其毒素有过敏反应。 3. 因全身性疾患如结核、先天梅毒、麻疯、风湿、颜面神经麻痹等引起。 4. 因角膜相邻组织的炎症如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎的蔓延所引起。 5. 维生素A缺乏、营养不良的人。 6. 外伤所导致。 角膜炎的传染方式 角膜炎通常是藉由病毒所感染，其传染方式以手去碰到患者的眼睛，然后再碰到自己的眼睛最为常见，但也有一些偶发性的角膜炎是先有呼吸道的病毒感染，然后再感染到自己的眼睛。由於它的传染力很强，往往一人得到了，全家人即无一幸免。当病毒侵入眼睛，会经过一段潜伏期后才发病。这段潜伏期因病毒不同而长短不一，有的病毒可维持到为一星期，有些则短为一至二天的时间而已。 角膜炎的种类 细菌性角膜炎： 它指的是能够直接侵犯完整角膜上皮而造成角膜感染，或者是由其他因素如外伤、乾眼症、角膜暴露及免疫不全等而造成的伺机性感染。值得一提的是，长期配戴隐形眼镜，尤其是长戴型的隐形眼睛，常常会因绿脓杆菌而引起角膜炎，甚至角膜溃疡，很容易迅速在四十八小时内造成角膜穿孔的严重后遗症。 霉菌性角膜炎： 霉菌性角膜炎发生的原因包括类固醇及免疫抑制剂的使用增加，还有角膜因为接触到树枝、植物或蔬菜而造成角膜创伤。通常病灶边缘不规则，会出现羽毛样的浸润，在严重感染时会产生一个完全不透明的角膜，亦可能发生坏死及穿孔。 病毒性角膜炎： 病毒性角膜炎最常见为庖疹病毒感染造成的角膜炎，发生的原因为接触到庖疹病毒或潜藏於脊髓背根神经节的病毒再发作。通常病热处会出现典型的树枝状上皮缺陷，有时也会出现角膜感觉迟钝的现象，甚至会并发葡萄膜炎、青光眼等并发症。若在病灶处愈合后，可能会出现疤痕而影响视力。 另外，还有因自体免疫、强光、毒物、化学物或因眼睑无法闭合而长期曝露造成的角膜炎等，也是相当常见的角膜炎种类。 角膜炎的治疗 角膜炎的治疗首重预防外伤及感染，并针对特定病因加以早期治疗，换句话说，是视病患的症状而给予不同的治疗方式。 1. 口服维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等药物来改善。 2. 因细菌感染而引起者，通常会投予抗生素治疗。 3. 若是霉菌感染者，则是局部给予抗霉菌药剂，必要时亦会全身给药。 4. 病毒感染者如庖疹,会投予抗病毒药剂，有时候视情况会改采类固醇眼药。 5. 角膜炎并发虹彩炎患者，首重控制改善角膜炎的症状，同时还要追加睫状麻痹眼药及类固醇药剂。 6. 并发青光眼患者，则需要以药物或雷射手术治疗。 7. 化学物或毒物所引起的角膜炎，在解决化学毒物后，还得预防角膜再次受到二次感染。 8. 若因角膜炎导致角膜溃殇、角膜穿孔、终至失明等严重后遗症时，往往只能进行眼角膜移植手术来解决问题 角膜炎的预防 1. 培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持乾燥。 2. 避免用手揉眼睛。 3. 流行期间应尽量避免到人多的公共场所。 4. 流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。 5. 避免与病人握手及接触人人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。 6. 病人痊愈后，其用过的被子、毛巾应洗净，并经大太阳完全曝晒。 7. 病患应保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽菸等，才可有效预防或减轻症状之效果。 |