心理疾病患者为何不看心理医生?
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  发布时间：2006-11-19 13:48:20

    紧张、忙碌的现代生活在给人们带来巨大机遇与财富的同时，也对人们的健康造成一定影响。办公室里的明争暗斗，与薪水挂钩的业绩考核，残酷的末位淘汰，就业与升学的压力……处理不好就容易产生各种心理问题，严重的甚至会发展成为心理障碍、心理疾病。
    据北京大学精神卫生研究所专家唐登华介绍，在整个人群中，够得上诊断的精神障碍患者大约占到１０％，有一定心理问题但是够不上诊断的大约占２０％－４０％。从某种程度说，这些人群都应该是心理卫生机构的服务对象。然而事实上，真正到心理卫生机构寻求帮助的人数少之又少，远远低于这一比例。这究竟是什么原因呢？

知晓率低 耻感强烈
９０％心理疾病患者先看非精神科
    “我脑瓜子疼”，“我总是心慌”，“我肠胃不舒服”，在各大综合医院的神经内科、心内科、消化内科、中医科等，经常可以听到患者的这种描述，然而经过各种仪器检查，却查不出器官出了什么问题。北京大学第六医院于欣院长告诉记者，事实上，这些患者的躯体症状大多都是由于抑郁、焦虑问题引起的，应该去医院的精神科或是心理科就诊。
    据他介绍，抑郁、焦虑症患者通常会表现出各种躯体不舒服，如头疼、记忆力不好、失眠、心慌，甚至腹气、胃肠不适。但是由于多数患者缺乏对这类心理疾病的认识，往往会到其他科室反反复复做各种检查，结果浪费了大量的时间、人力和财力。
    “１０％心理障碍的人群中，如果去看病，大概有９０％以上首先选择到综合医院的非精神科室去看，第一次就去看精神科的比例不到５％。”北京回龙观医院副院长杨甫德表示。他认为，造成有精神、心理问题的患者不去看精神科、心理科，除了公众对什么是心理问题、心理问题有哪些表现不了解之外，还同大众对心理疾病的认可程度有关。在一些人眼中，只有疯子、不正常的人才去看心理科、精神科，这种明显的偏见和歧视令很多人对看精神科疾病有强烈的羞耻感。
    “我们的身体会生病，心理、情绪也会生病，这跟思想健康与否没有关系。”唐登华教授说，“我们管抑郁症就叫做‘心灵感冒’。”他告诉记者，美国抑郁症的终生患病率是１７．１％，也就是说，一生当中得抑郁症的机会是１７．１％。很多抑郁症是由于大脑的情绪中枢发生了生物学上的变化，管高兴的物质少了，管抑郁的物质多了。事实上，通过一定时间的药物治疗，配合专业的心理治疗，绝大多数抑郁症都能够在很大程度上得到有效缓解。
水平参差 收费多样
心理咨询机构良莠不齐
    然而对于很多想要寻求心理帮助的人来说，目前社会上的各种心理热线、心理咨询诊所、心理门诊同样让人眼花缭乱，难以选择。工作人员有的叫心理治疗师、有的叫心理咨询师，还有的称为心理保健师，等等。
    据专家介绍，目前经国家认可从事心理咨询、心理治疗的主要有两类：一是卫生系统开展的心理治疗师培训考试。心理治疗主要在医院进行，针对有症状够诊断的人群。另外就是劳动部做的心理咨询师培训，体现了心理咨询业走向职业化的趋势。
    一位知情人告诉记者，目前从事心理咨询的人员非常复杂，既包括精神科医生、心理学专业教师，也包括很多没有什么专业背景的社会闲散人员。由于心理咨询水平高低没有一个明确的尺度衡量，只能由患者自己体会，因此当中容易掺杂很多水分。规范的心理咨询机构，做１个小时咨询，随后可能还要花费至少４－５个小时对案例进行整理、讨论、查阅资料、制定下一步工作方案。而有些不规范的心理咨询机构的咨询不过是陪来访者聊聊天，讲点故事，当中差别很大。
    记者以一位受情感困惑者的身份致电多家心理咨询机构，发现仅收费一项就差别巨大。最贵的康亚门诊，按照专家级别不同，每５０分钟咨询费用分别为５００元、８００元和１２００元；高天音乐健康中心，婚姻咨询每小时５００元，成人心理问题咨询每小时３００元、４００元两档，接线小姐告诉记者，通常一次咨询需要２个小时；东明成功人生心理咨询中心，每小时费用分别为２００元、３００元、１０００元三档；北京得道幸福生活心理医学研究院，每小时收费从１００元到１０００元不等。
    最便宜的是各大公立医院，像北大六院、回龙观医院、安定医院等精神病专科医院，以及北医三院、同仁医院、友谊医院等三甲大医院的心理门诊，据称收费都是执行北京市物价局制定的统一标准：原则上前２０分钟之内只收挂号费，每超过２０分钟加收２０元心理咨询费或是３０元心理治疗费，而普通门诊的挂号费有５元、７元、１４元等几个档次。不过北大六院一位患者家属告诉记者，普通门诊很难挂到专家号，因为基本上都被号贩子倒走了。没有办法，他只能到该院三层去挂特需门诊。记者在特需门诊公布的收费标准上看到，挂号费为２８０元－１８０元，下面注明，除了首次外心理咨询挂号费为１００元。
压力巨大 缺乏交流
都市白领应首先学会放松
    记者从几家心理卫生机构了解到，过去门诊的重症患者很多，而现在有越来越多症状较轻的病人、亚健康的病人前来就诊，其中文化程度较高的白领一族占了多数。这是否意味着白领的心理卫生状况不如普通人群？北大六院的于欣院长认为并非如此。“高学历实际上是一种保护因素，意味着你有更多技巧、办法获得享乐。”他认为，就诊人数比例高反映出白领阶层更加关注自己的心理健康，以及对心理咨询、心理治疗越来越认可。
    回龙观医院副院长杨甫德认为，都市白领高待遇的背后是高强度的工作。作息时间不固定，经常加班，容易导致生物功能紊乱。定期业绩评估，末位淘汰制，迫使他们不断去创造业绩，因此备感压力。相对封闭的办公空间，忙碌的工作节奏，导致彼此交流的机会非常少。这些都不利于身心的健康。他给记者讲了这样一件事：几个写字楼里的白领，宁愿不吃公司提供的免费午餐，而是跑到路边简陋的小餐馆吃碗面条一类的东西。因为觉得这样的环境可以无拘无束，不用压制自己的声音，可以随心所欲大声说笑。至于吃什么都没有关系。“这类人最需要的是给他们放松的机会。”他说。
    杨甫德建议白领们要将每天的工作安排得适度紧张但决不要难以完成，以一种相对轻松的状态下班，有利于增强干劲和对工作的兴趣。此外，社会支持在一个人的心理健康中非常重要，因此一定要有朋友，至少要有一个倾诉对象。把自己的痛苦向对方倾诉，一方面可以得到发泄，另一方面，双方也可以相互得到启发和宽慰。
    针对有些人认为心理咨询无助于解决实际问题，杨甫德认为这是一个误区。“很多事情不在于其本身有多严重，而在于你对这个事情的态度。适当的态度才会有适当的方式。”他解释说，一件小事，当你把它看得很重要，就会紧张、不安、睡不好；反之，尽管事情很重要，但如果能够把它看做平常事对待，也就不会紧张了。因此通过心理咨询的帮助，可以调整人们的认知模式，从而有助于心理健康。
休 闲 居编 辑

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