香烟的第三种态度
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  发布时间：2006-12-27 14:09:36

　　吸烟的公众健康与社会意识

　　香烟的第三种态度休 闲 居 编 辑

　　在烟草工业和反烟运动数百年的角力中，人们认识到：盲目吸烟和附加道德评判的反烟都是脱离现实逻辑的不理智行为。对于广大烟民来说，低焦选择无疑是科学、理性、负责、务实的控烟思路。

　　世界卫生组织的一份报告显示，香烟消费是造成目前每年490万人死亡的原因，如果不采取控制措施，到2020年这一数字将上升到840万。据报告统计，香烟消费量在非洲、亚洲、东欧和中东将继续增长，在西欧减少，美国则保持稳定。我国的卷烟产量在1995年就已经达到3480万箱，而最新的统计数字显示，我国烟民数量达3.6亿人；两者均居世界首位。

　　2004年5月31日是第十七个世界无烟日，作为世界上的烟草生产和消费大国，我国的香烟产业和控烟策略因此显得尤为重要。

　　烟草、烟民与中国

　　现代烟草工业是19世纪中叶后才发展起来的，到目前为止，全世界生产及消耗烟草的国家已经超过120多个。近十多年来，中国烟草的产量及消费量迅速上升，尤其是1980～1990年间，烟草生产量和消费量分别以平均每年10.3%及7.2%的惊人速度上升。而在此期间，发达国家的生产量和消费量却分别以平均每年1.7%和0.6%的速度在下降。

　　1996年由中国预防医学科学院在卫生部、中国吸烟与健康协会及全国爱卫委领导下组织的中国人群吸烟行为的研究表明：

　　中国人群吸烟行为自1984年以来已经发生了改变，1996年男性吸烟率为66.9%，女性吸烟率为4.2%，总人群吸烟率为37.6%。与1984年相比，1996年中国人群的吸烟率上升了5%，在40岁以前的年青人中上升趋势尤其明显，开始吸烟的平均年龄也从22岁提前到19岁，烟民中每人每日平均吸烟量从13支增加到15支。有90%以上的人群都在公共场所吸烟。

　　烟民中愿意戒烟的比例很低，打算戒烟、正在戒烟或曾经戒烟又失败的三种人加起来才仅有吸烟者的1/3。而且戒烟率与复吸率几乎相等，戒烟的成功比例很低。

　　被动吸烟的比例在不吸烟人群中很高，达53.5%，可以估计在中国15岁以上的人群中，已经有近3亿人受到被动吸烟的危害。其中有71.25%的人是在家中受到被动吸烟的危害，尤其是妇女和儿童。

　　目前中国人对烟草对健康的危害认识很低，有70%的人都认为吸烟仅有轻度危害、甚至说没有危害或根本不知道有危害；只有40%的人了解吸烟者较非吸烟者更易患肺癌；只有4%的人知道吸烟者较非吸烟者更易患冠心病。在农村或低教育水平的人群中，认识更差。

　　烟草在中国的发展已经到了社会意识不能不重视的程度了。

　　烟草危害与公众健康

　　世界卫生组织指出，烟草的使用与日益蔓延全球的疾病流行度高有关。上世纪90年代初，每年全世界就有300万人死于吸烟。中国近年的调查结果证明，全国每年近80万人死于与吸烟有关的疾病，例如与吸烟有关的肺癌死亡率，每年平均以4.5%的速度急速上升。即使中国目前还未到达吸烟相关疾病死亡率上升的高峰期，烟草已经成为了造成死亡的主要原因。按照中国人群目前的吸烟水平预测，到2000年，死于吸烟的人数将为100万，到2025年为200万，到2050年为300万。如果中国人的吸烟行为不发生改变，到下一个世纪，目前0～29岁的男性中将有300万人成为吸烟者，其中至少有100万人将死于吸烟。

　　公众健康（public health）已经越发地成为控烟运动中的一个突出问题。公众健康，通常人们把它定义为“通过社会有组织的努力来实现的预防疾病、延长生命和保护健康的科学和技术”。公众健康旨在强调影响各个社会的主要的健康问题，其特点在于，一是重视“公众”和人口的健康，而不是个人的健康。例如对于吸烟人口的种种病患，站在个人健康角度，医生通常提出的问题是：“为什么这位患者患了这种肺癌？”而从公众健康角度，医生则提出不同的问题：“为什么这些人口会患肺癌？而在另一些人口中却很少见？”二是以预防干涉为主，其基本原则是为了群体健康对于疾病的预防，而不是针对每一个患者的治疗和康复。三是涵盖范围大，包括所有与公众健康相关的问题。四是一种社会产品，它的促进是一种群体性行为，必须通过社会的力量来实现。

　　由此我们可以看到，吸烟这样看似个人的行为，因为其行为及造成后果的普遍性，也成为了一种公众健康范畴的行为。2003年，170多个世界卫生组织成员国达成了一项严格的反吸烟公约——《烟草控制框架公约》。这项公约说，烟瘾的流行是一个全球问题，对公众健康带来了严重的后果，公约要求国际社会对此作出有效和全面的回应。

　　理性的控烟策略

　　由于烟草对人类健康的严重威胁，控烟已经成为全世界密切关注的公共卫生问题。世界卫生组织新任总干事Brundtland博士在1998年提出，今后世界卫生组织的两大工作重点之一就是控制与吸烟有关的慢性病，并把控烟重点向发展中国家转移。我国前卫生部部长陈敏章在1997年第十届世界烟草健康大会上指出：中国控烟虽然做了大量工作，但是目前烟草危害仍然严重。因此如何根据我国国情制定正确的控烟策略并有效地组织实施仍然是我们面临的严峻挑战。

　　控烟的总策略大概可以按照：制定公共卫生政策、建立支持环境、加强社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向这几方面来进行。干预重点应当是三类人群，即青少年、被动吸烟者(尤其是妇女儿童)和吸烟者。例如，1998年世界无烟日的主题“在无烟草环境中成长”，就是针对预防青少年吸烟提出的。而1999年世界无烟日的主题是提倡戒烟，这项策略是针对吸烟者的。关于戒烟的策略在发达国家已经研究得比较多，不少国家已经组织各方面专家制定了比较好的戒烟指南。我国国情与发达国家有较大差异，不能不顾实际情况，生搬硬套。根据1996年中国人群吸烟行为调查结果，完全没有戒烟打算的吸烟者占吸烟者的2/3，期待一夜之间所有烟民都消失的想法是不切实际的。同时也应当认识到，作为发展中国家的我国，烟草还是经济的重要支柱。所以现阶段的当务之急是，通过各种途径展开全民健康教育劝阻吸烟，同时提高烟草行业自身的警醒意识，减少烟草对人类的危害。

　　世卫组织出于关心人类健康的良好愿望而制定《烟草控制框架公约》，该公约无疑是公平、公正、合理、有效的。对烟草进行逐步控制是能够办到并能得到广泛支持的，制定公约不仅是反烟组织和卫生部门的事，而且是国际社会普遍关注的事。禁止烟草应当是在全社会意识的共同监督下，纳入公众健康的范畴，逐步、有计划地控制、禁止烟草。(撰文/安迪)

　　中国烟草要降焦减害

　　—国家烟草专卖局科教司王彦亭司长谈我国烟草应对

　　问：现阶段中国烟草行业的中心工作是什么？主要围绕什么工作重点来开展？

　　答：现阶段中国烟草行业要继续做好新产品开发和老产品改造工作，重点是开发“一高两低”（高香气、低焦油、低危害）的卷烟新产品；科技创新还要以对卷烟烟气中化学成分的测试分析为基础，加快卷烟降焦减害的步伐。进一步降低卷烟焦油量并选择性地减少或消除卷烟烟气中的有害成分，提高吸食安全性，是烟草行业面临的重要课题。

　　问：国家烟草专卖局关于烟草工作的具体方针是“降焦减害”，为什么“降焦”之外还要“减害”？

　　答：中国烟草工作过去主要是谈降焦，现在随着科学技术的进步，对卷烟烟气中的有害成分的了解和认识更加深入，因此，减害方面谈得比较多。二者应该说目的都是一致的，主要是为了降低卷烟烟气中的有害成分。具体地说，“降焦”主要是从工艺的角度，“减害”则主要是从医疗健康的角度，从关注消费者健康出发，更有针对性地降低卷烟烟气中主要的几种有害健康的成分，譬如亚硝氨、苯并芘等。“科技创新、降焦减害、关注健康、奉献社会”，“降害”就是我们关注健康、奉献社会的具体措施。

　　问：在焦油量相同或近似的情况下，卷烟烟气中有害物质含量明显降低的产品，可否称为“低害卷烟”？国际上有没有这一类型的“低害卷烟”？“低害卷烟”的发展前景如何？

　　答：低害首先是一个定性的问题，接下来才能够谈到定量的目标，现在定量的工作我们还刚刚开始。再次申明：低害是随着科技发展而逐渐明确的。

　　问：入世后，中国烟草行业应该如何应对西式卷烟带来的强大挑战？

　　答：加入世贸组织以后，中国卷烟如何稳住市场、如何参与竞争，是迫切要解决的问题。外烟对中国消费者的影响在加大，外烟具有口感舒服、口腔刺激性小等特点。但中国人有中国人的吸烟习惯，喜欢抽烤烟型，抽烟的习惯、喜欢的产品风格是多年来的积累沉淀，这也是事实。面对竞争，我们要积极开发适于中国市场的产品。这就是我们为什么说中国应该发展中式卷烟。

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