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如何抢救过量服用安眠药的自杀者
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发布时间：2004-05-24 08:55:03

巴妥类药物都是巴比妥酸(即丙二酰脲)的衍生物。其化学结构中，侧链愈长，在体内破坏愈快，作用时间也愈短：含硫巴比妥因不稳定而最易破坏，作用时间更短。故上述巴比妥类药物通常分为长时催眠药，中时催眠药，短时催眠药。

药物到体内后，主要对中枢神经系统起抑制作用，当达到深抑制时，即产生麻醉作用，因此巴比妥类药物的用途十分广泛。休闲居编辑

巴比妥类药物大量服用时，能抑制呼吸中枢，使呼吸缓而慢，引起发绀和肺水肿.药物约有50%在24小时内经肾脏排泄，其余一部分在体内被解毒，另一部分尚残留体内，三天后才能完全消失.

经常服用后身体对药物的耐受性会增高，也就是说，服用量必须加大，才能达到以往的作用，药物还能使人“成瘾”对此都必须引起注意。

巴妥类药物一次用治疗量的十数倍，足以造成急性中毒.病人突出的表现是昏睡乃至昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸深而慢.因此在中毒早期常疑为深睡，待到中毒后期，瞳孔对光完全丧失去反应，呼吸由深长变成表浅而不规则，血压下降，脉搏快速而细弱，皮肤发凉。胸部听诊时，后期肺部常能听到水泡音，并发肺炎‖

白细胞增高.

急性中毒致死原因是呼吸中枢的深度抑制、麻醉，迁延时间较久者，则常因休克，血压急剧下降，循环衰竭，也因并发肺炎而死亡。

中毒早期要及时采取洗胃、导泻等排泄毒物的措施.

由于这些病人多陷入昏迷状态，故洗胃时必须谨慎小心，要将胃管准确插入胃内(管子入胃后，在外面接上注射器抽得胃液：或少灌些液体人胃，在胃部听诊能闻及水声)，避免洗胃液或呕吐物等误入气管。

洗胃毕，可以给病人灌下泻剂硫酸钠10一15克，以促使肠内毒物尽早排出. 必须指出的巴比妥中毒，不宜用硫酸镁作导泻，因为硫酸镁至体内后，镁离子被机体吸收有加重对呼吸中枢的抑制作用，其结果反使中毒加深。

抢救这类处于昏迷状态下的病人，最感棘手的发生吸人性肺炎。因为这类病浪处于长期昏迷状态下，呼吸道的分泌物增多，呼吸的表浅，气体交换之不足，肺内血液循环的郁滞，巳给肺炎的发生创造了种种条件，而呕吐物等吸入，使得肺炎的发生几乎在所难免。所以，不久病人最后即为此丧命，对此从抢救开始，就应予以特别注意.

目前常用的解毒药物是印防己毒素。

印防己毒素是一种对延髓、中脑有较强兴奋性的药物；其作用部位与巴比妥药相同，而作用特点是前者兴奋，后者抑制，所以巴比妥中毒时，用印防已毒素作拮抗解毒药较理想.

对昏睡或昏迷病人，首先给予印防己毒素3毫克静脉注射(也可作肌肉注射).

注射后，病人面部若出现轻微抽动，瞳孔略有散大为最适宜； 20—30分钟，需重用上述剂量若干次，以后酌情延长间隔时间，直至病情有明显好转时为止.

在应用印防已毒素时需注意的是，一次用量太大时会引起惊厥抽风.

如果抽动过大，则此次用量即应停止，总剂量无固定.

依病情需要而使用.

美介眠也是一种较好的对抗巴比妥类药物，该药具有直接兴奋呼吸中枢之作用，使呼吸加快加深，但其疗效逊于印防已毒素.其常用量为每次50毫克，加于5%葡萄糖静脉点滴或缓慢注射，每5分钟重复一次，直至病情改善为止。

应用解毒药物显然是急救中的一个重要方面，但是要严密地观察病情，尤其针对出现的血压急骤下降、休克等情况，同样需要及时处理.如输液中加入阿拉明或去甲肾上腺素，以升高血压，心脏功能不全者应用强心药物如西地兰、毒毛旋花子素K。

由于病人肺炎的发生率较高，尤其昏迷时间愈长者，感染均会加重，因此及早应用抗菌素预防感染不可忽略。

抗菌素首选的药物是青霉素，每日可用80一120万，如已出现肺炎，则用量应加大，并根据情况增加，调整抗菌素的种类及用量等。