肿瘤病人为什么常有便秘
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  发布时间：2006-12-21 04:40:46

    肿瘤病人在放疗、化疗过程中经常发生便秘，其原因可归纳为：

    ⑴年龄大、消瘦、胃肠蠕动功能较差，加上长期卧床而排便无力。休 闲 居 编 辑

    ⑵脱水或水摄入量过少而导致粪便干结。

    ⑶进食量少或摄入的食物中纤维素含量不。严重食欲减退不想进食，吞咽困难、幽门狭窄时不能或不敢进食，或食物中纤维素太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，胃肠蠕动减慢。

    ⑷肿瘤病人常伴有疼痛，使结肠处于痉挛状态。

    ⑸肿瘤病人经常处于抑郁状态，副交感神经系统受抑制而易发生神经性便秘。

    ⑹生活环境的改变。住院后排便环境的改变、卧床病人不习惯于床上排便等均可致生理性便秘。

    ⑺肠道梗阻或受压。肠道内肿瘤导致肠梗阻、肠腔狭窄，肠外肿瘤或大量腹水压迫肠道，放射性肠炎，术后肠粘连，都能使排便不畅。

    ⑻某些药物的作用或影响。麻醉性止痛药、止吐药、制酸剂、利尿剂、地西泮、肌肉松弛剂、化疗药物如长春新碱类、铁制剂、硫糖铝、止泻剂等有引起便秘的副作用。长期应用泻药可导致神经损害，也能引起便秘。

    ⑼神经系统病变。排便受各级神经系统支配，肿瘤脑转移、椎体转移压迫脊髓神经以及其他神经系统疾病，便秘是常见的症状。

    另外，一些肿瘤病人常有代谢方面的紊乱，低血钾、高血钙、尿毒症等，均可引起便秘。

    便秘会带来哪些问题

    通常，便秘可引起局部及全身症状，尤其是导致心、脑血管疾病的原因之一。

    1、由于粪便过于坚硬，排便时常有肛门疼痛，可发生肛裂及内痔出血。

    2、若粪便在肠内停留过久，还可引起局部炎症，感到有下坠感和排便不尽感等。

    3、便秘尚可表现为反复无规律的腹痛，便秘严重者甚至能引起肠梗阻。

    4、粪便滞留于肠道内可反射性地引起全身症状，如头痛、口苦、食欲不振、乏力等；如果原来已有这些症状，便秘时会更加显著。

    5、便秘时粪便干硬，或呈羊粪状，粪便表面可附有黏液。有时可出现反常性腹泻，系由于粪便块嵌塞直肠腔内，以致排便时有少量水样粪质绕过粪块自肛门流出。这种现象的根本原因是便秘，如按腹泻治疗不会有效。

    6、便秘必然要用力排便，停止用力后，胸腔内压突然降低，回心血量增多，心脏负荷也增加。排便的屏气动作增加腹内压可引起迷走神经反射，诱发冠状动脉缺血和心律失常，甚至诱发心源性休克。在原有心肌缺血、心功能不全的病人，可致心脏骤停，造成猝死 。

    发生便秘怎么办？

    1、首先去除影响排便的因素，如治疗原发病，停用不必要的致便秘药物。

    2、鼓励病人多饮水，逐渐增加食物中的纤维素含量，但肠道有器质性梗阻者应视为禁忌。

    3、病人应适当活动，锻炼肛提肌张力，定时排便（哪怕当时没有大便）。

    上述处理无效者，可在下列药物中选用一二种。

    1、甘油栓或开塞露 肛门内使用甘油栓或开塞露（主要成分为硫酸镁），亦可用生理盐水、肥皂水灌肠。

    2、石蜡油 用于急性一过性便秘，每次10毫升，口服，每天1~2次。石蜡油无味而油腻，可在其中加入少许酱油、果汁或橘子水等改变口味。本药如被吸入肺内可致脂质性肺炎，故神志不清、有食管-气管瘘、饮水呛咳病人不能服用。

    3、果导（酚酞） 每片0.1克。每次1~2片，每天1~2次。大便能排出时即停药。

    4、番泻叶 每天3~6克，泡后当茶饮。大便能排出时即停药。

    以上通便剂不宜长期使用，以免产生习惯性便秘。其他注意事项为：

    ①多饮水，有利于大便软化排出。②使用1周后仍无效，即应去看医生。③服本类药2小时内不要服其他药物，否则会影响其他药物的疗效。④长期应用以上药物会干扰维生素A、D、E、K的吸收。

    此外，中药麻仁丸和牛黄解毒丸等对部分肿瘤病人的便秘有效，麻仁丸每次45粒，口服，每天1~2次。牛黄解毒丸每次1~2片，口服，每天2次。必要时还可使用西沙必利，它是有利的促胃肠动力药，每次5~10mg，每天3次，口服。不良反应有瞬时性腹部痉挛、腹鸣和稀便，偶有轻度短暂的头痛或头晕，剂量减半可减轻副作用。

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