糖尿病治疗为啥这么乱
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  发布时间：2004-07-17 05:28:27

　　无论是1型还是2型糖尿病，全世界到目前为止都没有找到根治的办法。一些商家说糖尿病能根治，明显是为了达到商业目的

　　往中药里添加西药成分，这在行内已是公开的秘密。由于某些“中药秘方”中添加的西药成分、剂量不明，副作用更严重休闲 居编 辑

　　糖尿病患者使用胰岛素的比例可以衡量一个国家医疗水平的高低

　　说起糖尿病，谁都不陌生，但往往又很模糊。目前中国有3000多万糖尿病患者，很多治疗上的问题困扰着他们，加上一些不负责任的商家看准这个“商机”浑水摸鱼，导致糖尿病的治疗和观念非常混乱。11月14日是“世界防治糖尿病日”，本报特别邀请钱荣立（中华医学会糖尿病学分会名誉主任委员）、向红丁（中华医学会糖尿病学分会副主任委员、北京协和医院糖尿病中心主任）、郭晓蕙（北京大学第一医院副院长、内分泌科主任）三位专家为大家澄清一些模糊认识。

　　糖尿病目前根治不了

　　问：目前社会上治疗糖尿病的药物名目繁多，很多都宣称有奇特的疗效，这些广告可信吗？

　　向红丁：现在治疗糖尿病的口服药种类越来越多，不是坏事，但关键是什么药。我们希望，经过严格的科学研究、大量临床验证有效的药物越多越好。但是，很多药物没有经过大量的临床验证，而又在效果上宣传过头，比如称“不需饮食治疗、运动治疗，只要吃它就行”等。有些药物的宣传不择手段，打着知名医疗机构、知名专家的旗号，我的名字也经常出现在这些不实宣传里，说我是某某药物开发的“首席专家”，纯粹是骗人的。这种情形多以中药或保健品的形式出现，这就造成了糖尿病治疗混乱的局面。

　　问：有些药的宣传说能根治糖尿病，糖尿病真能根治吗？

　　钱荣立：由于病痛的长年折磨，患者总想找到根治的良方。于是，一些人抓住糖尿病患者的心理大肆宣传“糖尿病可以治愈”。而铁的事实是，目前糖尿病还不能治愈。世界各国的医学家都在认真探索战胜糖尿病的方法，不断有好消息传来，但还没有一种成熟的、能应用于临床的根治方法。患者必须明白，只有长期坚持治疗才能抵御糖尿病对人体的伤害。

　　向红丁：一些商家说糖尿病能根治，明显是为了达到商业目的。无论是1型还是2型糖尿病，全世界到目前为止都没有找到根治的办法。很多人认为，血糖正常了就等于治好了，这种认识是错误的。治疗糖尿病的目的不仅限于控制血糖，而在于预防并发症，或将并发症控制在轻微程度，甚至达到逆转，这才是最重要的。将来人们也许能找到根治的手段，但期望目前有某种药物能根治糖尿病是不现实的，只会浪费金钱，耽误病情。

　　问：商家利用糖尿病患者的烦恼，投其所好做广告宣传，还会产生哪些误导？

　　向红丁：治疗糖尿病的最有效方法就是所谓的“五驾马车”：糖尿病教育和心理治疗、饮食治疗、运动、血糖监测、药物治疗，缺一不可。很多人宣传西药有很大的副作用。事实上有很大副作用的降糖药物已经退出市场了，目前应用的口服药物都没有严重的副作用，适用范围大。另外，正规药厂会将药物的副作用标注得很清楚，而一些不正规的药物不写副作用，只说好的方面。

　　郭晓蕙：有些打着中药幌子的药品夸大西药的副作用。事实上，任何药物，不管中药还是西药，都有毒副作用。指望出现没有任何毒副作用的药物是不现实的。想避免毒副作用，除了在医生指导下合理用药外，还有一个重要的环节就是定期检查。就降糖药来说，最常见的不良反应是低血糖、胃肠道反应、贫血、肝肾功能受损和过敏。因此，用药期间一定要每天监测血糖，一个月检查一次肝肾功能，三个月查一次血常规。可以说，真正可怕的不是药品的毒副作用，而是患者疏忽定期监测，没能根据需要调整药物。

　　钱荣立：有些降糖保健品广告说“想吃就吃，想喝就喝”，这是极不负责任的。饮食治疗是糖尿病的基础治疗。对糖尿病来说，离开了饮食治疗，什么药物都是白搭。饮食治疗并不是说要一味地少吃，而是要均衡地摄入各种营养成分。

　　郭晓蕙：很多糖尿病药物在媒体上大作宣传，无疑会诱导患者买药。实际上，糖尿病不是一个能自我治疗的疾病。糖尿病病情十分复杂，并发症也很多，讲究个体化用药，患者不能听信广告买药吃。

　　中药应作为辅助手段

　　问：不正规的糖尿病药物多以中药形式出现，该怎样定位中药的糖尿病治疗作用呢？

　　向红丁：中医是我国的医学宝库，有很多知识积累，我们不应该排斥中医。但是，有的小药厂将中草药进行简单搭配，然后跟上强大的宣传攻势，误导患者，对于这种情况，我们要跟他们进行斗争。目前看来，中药西药各有各的优势，西药有很强的降糖、调脂、降压等作用，在糖尿病的治疗上是主力军；而中医也有一定的优势，可以辨证论治、因人施治，强调个性化治疗，但是中药的降糖、调脂、降压等作用不显著。所以，在糖尿病的治疗上，中医中药的定位应该是辅助治疗作用。中药对于糖尿病的症状，如阴虚、多汗、五心

　　烦热等，有很好的缓解作用，而且能预防和治疗并发症。但是，切不可认为，只用中药就能治好糖尿病，且没有副作用。我们建议病人到正规的医院就诊，如果中西医结合治疗，效果更好。

　　钱荣立：现在，市场上冒出了许多“中药秘方”，确实能把血糖降下来，但是这些“秘方”中都或多或少地添加了西药成分，这在行内已是公开的秘密。有些中药，如消渴丸，其中添加西药是经过国家审批的。若未经过国家审批，擅自在中药里添加西药成分是违法的。某些人称其药物是“祖传秘方”，而由于其中添加的西药成分、剂量不明，副作用更严重。

　　郭晓蕙：治疗糖尿病的中成药分两大类：一是治疗性的，里面大多含有降糖西药优降糖或者降糖灵，其中以消渴丸为代表。二是调理性的，纯中药成分为主，不含西药成分，降血糖效果很弱，甚至不能降低血糖。不过，这类药物能起到辅助治疗的作用，可以改善糖尿病患者的某些不适症状，如皮肤瘙痒、夜尿多等。这类药物一定要在有经验的医师指导下使用。很多药都号称“纯中药制剂”，该如何辨别呢？办法很简单，如果用药后血糖明显下降，肯定加了西药，属于前一种，需要格外警惕；如果血糖变化不大，则属于后一种。

　　保健品不能当药吃

　　问：社会上还有一些所谓的“降糖保健品”，疗效确切吗？

　　钱荣立：降糖保健品不是正规的降糖药。糖尿病患者如果轻信了这样的宣传，到头来只会更加失落。“植物降糖”也是降糖保健品常打着的旗号，最常用的就是植物胰岛素。这种所谓“植物胰岛素”的主要成分来自苦瓜，这方面研究我国早在20世纪五六十年代就进行过。糖尿病患者在口服苦瓜的提取物后，对血糖有轻微的作用。我当时参与了这项研究，但其中具有降糖作用的植物成分，最终没找到。

　　目前市场上出现了很多糖尿病保健品，如糖尿病主食、糖果、饮料、冲剂以及各种胶囊、口服液等。不能排除其中部分保健品或食品在一定程度上有降低血糖、血压、血黏指数，以及调节血脂的作用。但需要提醒患者注意的是，保健品再好也只是食品，不是药。目前，还没有任何正式的研究成果和文献能证明这些保健品具有降糖作用。因此，保健食品在糖尿病治疗中的正确定位应该是辅助治疗，只能在坚持服用降糖药或注射胰岛素的基础上酌情服用。

　　别怕用胰岛素

　　问：有些病人对胰岛素有恐惧，认为一旦用上就不能停了，该怎样看待糖尿病的胰岛素治疗？

　　向红丁：现在，越来越多的病人接受了胰岛素的治疗，这是一种趋势。有位专家说，糖尿病患者使用胰岛素的比例可以衡量一个国家医疗水平的高低。这是因为，除了因使用不当会导致低血糖以外，胰岛素没有其他副作用，不会加重肾脏、肝脏负担，还能更好地预防糖尿病并发症的出现，早期并发症患者使用后甚至可以逆转。一般来说，1型糖尿病患者、2型糖尿病患者中的孕妇、血糖控制不佳者或出现并发症的，都要积极地考虑使用胰岛素。

　　病人不爱用胰岛素，是因为注射有痛苦、不方便。但和药物带来的好处相比，这些痛苦是微不足道的。有的人认为，打了以后糖尿病会“变型”，2型会变成1型，这种说法没任何根据。两种糖尿病无论从遗传基础、病理生理来看，都是不同的。2型糖尿病患者用了一段时间后，胰岛功能有所改善，血糖、血压、血脂维持在较满意的水平，可以停用。如果硬是不打，害处很大。

　　目前，随着注射用具的不断改善，病人使用胰岛素的痛苦已经越来越小了。现在打胰岛素不再用针头很粗的注射器了，而改用“胰岛素笔”，针头很细，打针时就像蚊子叮了一下。还有“胰岛素泵”，就是把一个很软的针头插入皮下，让药物在一周内缓慢释放，非常方便。

　　郭晓蕙：“胰岛素一旦用上就不能停”是一个过时的说法。目前，即使是早期的2型糖尿病，医生也会推荐短期内应用胰岛素。因此，患者不要一听说使用胰岛素就误以为病情发展到了晚期。现在，国外正在研发口服胰岛素和喷雾式胰岛素，虽然短时间内不能上市，但可以预见，在不远的将来，胰岛素皮下注射的痛苦将得到很好解决。

　　问：不正规的糖尿病治疗会产生哪些恶果？

　　向红丁：假定不正规的治疗本身是无害的，也会使病人放弃正规、全面的治疗，贻误治疗时机。曾有个孩子被诊断患有1型糖尿病，其父母听信社会上的传言，不愿给他打胰岛素，到处求医，后来找到一个气功师。“治疗”的第一天孩子就出现了神志恍惚，其实是轻度酮症酸中毒的表现，但气功师说这是“得气了”，还要坚持。结果第三天孩子出现了昏迷，赶紧送到一家大医院，最终没有抢救过来。这种惨痛的例子我们在临床中见的可多了。

　　钱荣立：如果血糖高，就要老老实实地吃降糖药、打胰岛素，千万别寄希望于社会上五花八门的降糖产品。否则不但贻误治疗时机，而且会加重经济负担。据统计，普通的糖尿病患者平均每年需花费3726元治疗，等出现并发症了，每年的花费就达到13897元了。而且那些非正规治疗和保健品，价钱也不便宜。事实上，只要接受正规治疗，患者能很好地生活、工作，获得和非糖尿病人基本相等的寿命。

(稿源：人民网—《环球时报生命周刊》)

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