留心观察输液反应
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  发布时间：2004-12-28 18:23:38

    输液是抢救和治疗多种疾病时经常采用的用药手段之一，输液可在医院的病房、观察室、临时输液室进行。然而，无论在何处输液，医护人员都不可能自始至终都在病人身旁观察，因此，学习和了解一些观察输液时药物反应的常识，对病人安全大有裨益。那么，在一般情况下，输液时究竟该观察些什么呢？

　　                 观察有无药物过敏反应
休 闲 居 编 辑
　　一般来说，凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都会在输液前作皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素，可能会发生“迟发性过敏”反应，这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察在输液过程中病人有无过敏反应症状的出现。一旦病人在输液过程中皮肤出现丘疹，有痒感，并有心慌、气短，或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发凉、测血压有下降趋势，即为过敏反应，应立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、非那根、扑尔敏等；倘若出现过敏性休克，则要分秒必争地立即给病人皮下注射肾上腺素0.5～1毫克。

　　                观察有无“热源”反应

　　有些液体在生产过程中，可能由于热源未灭净，或在配制输液药物时，由于无菌操作不严格，或输液器械灭菌不彻底，都可发生热源反应。倘若见到病人在输液过程中出现寒战（发冷）、发热、体温突然明显超过输液前的体温，即为热源反应。此时应该立即停止输液，给病人以对症处理，待病人的热源反应消失，再由医务人员决定，更换另一个批号的液体，在认真检查输液器械和药物质量之后，严格按无菌操作规程重新给病人输液。

　　                   观察输液的速度

　　输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量、输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下，成年人以每分钟40～50滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3％浓度，每分钟应控制在20～40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15～30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。

　　然而，有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇，为达到其脱水作用，按每公斤体重1～2克的剂量，应在30分钟内滴注完毕，这在控制急性脑水肿病人时应用最多。又如给休克早期的病人输液，亦应尽早而快速，这对及时纠正休克状态也是十分重要的。

　　这里需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长，或出于不愿忍受输液对活动的限制，甚至怕影响睡眠等原因，在未请示医护人员的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。家庭护理人员对于病人自己调快输液速度者，见到后应加以制止，及时按照医生的嘱咐调整输液速度。

　           　观察输液药物有无溢至血管之外

　　有些药物（如氯化钾、去甲肾上腺素等）是不允许漏于血管之外的，一旦漏至血管之外，可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此，如果观察到输液外漏，应及时请医护人员处理。

　　          对神志不清和婴幼儿患者更须仔细观察

　　对接受输液治疗的神志不清或婴幼儿患者，必须有专人陪护，并在输液的全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如果有异常应立即报告医护人员，以便及时作出相应的处理，防止发生意外。 

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