细菌性痢疾的中医辨证分型治疗
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  发布时间：2006-10-28 15:39:55

    1. 湿热蕴结(急性普通型菌痢)：

    症状：急起发热，腹痛阵作，里急后重，下痢赤白，肛灼尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
休 闲 居 编 辑
    治法：清热解毒化湿，调气行血导滞。

    方药：疫痢合剂。

    葛根12克，白芍9克，黄芩9克，黄连6克，白头翁12克，木香6克，生甘草6克。

    水煎服，1日1-2剂。

    2. 疫毒壅盛型(急性重型痢疾、毒痢)：

    症状：壮热烦渴，腹痛剧烈，泻下鲜紫脓血，或面色苍白，四肢厥冷。舌质红绛，苔黄而干，脉洪数或沉伏。

    治法：清热解毒，凉血益气。

    方药：黄连解毒汤合生脉散加减。

    水煎服，1日1-2剂。必要时鼻饲或直肠滴入、灌肠。

    3. 热毒内闭型：

    症状：骤起寒战高热，头痛项强，神昏惊厥，血压升高，大便腥臭，秘结，舌红绛而干，苔黄腻，脉滑数或弦数。

    治法：清热解毒，泻火开闭。

    方药：葛根芩连汤合泻心汤加味。

    生大黄12克(后下)，黄连3克，黄柏9克，栀子9克，黄芩9克，葛根9克，金银花15克，丹皮9克，赤芍6克，鲜石菖蒲9克。

    水煎服，1日1-2剂。

    4. 脾肾阳虚型：

    症状：久痢不愈，神疲畏寒，口淡食少，腹痛隐隐，下痢稀薄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

    治法：温补脾肾，固涩止泻。

    方药：理中汤合四神丸加减。

    党参15克，干姜9克，炒白术12克，吴茱萸12克，补骨脂12克，五味子9克，煨诃子9克，焦山楂9克。

    水煎，早晚分2次口服，1日1剂。

    5. 阴血亏虚型：

    症状：痢下赤白，口干渴，至夜转剧，舌红绛而干，苔光剥，脉细数。

    治法：扶正止痢，益阴泻热。

    方药：黄连阿胶汤合驻车丸加减。

    阿胶15克，黄连6克，黄芩9克，白芍12克，当归12克，瓜蒌12克。

    水煎，早晚分2次口服，1日1剂。

    6. 气滞血瘀型

    症状：下痢已久，粪便夹有小血块，里急后重顽固，腹痛如刺固定不移，左下腹可按及硬结或索条状物，舌暗有瘀斑瘀点，苔白，脉细涩。

    治法：行气化瘀，导滞止痢。

    方药：少腹逐瘀汤加减。

    桃仁10克，红花10克，归尾10克，赤芍10克，熟地20克，干姜10克，肉桂12克，元胡12克，五灵脂10克，蒲黄12克，木香10克，黄连10克，内金12克。

    水煎，早晚分2次口服，1日1剂。

    验方单方：

    1. 冬青叶方：新鲜冬青叶1000克，水煎至500毫升，每日3次，每次20~30毫升。适用于急性菌痢。

    2. 香参丸：苦参1000克，广木香600克，生甘草150克，研成细末，水泛为丸，日服3次，每次6.5克。适用于血痢、热痢。

    3. 苍耳草煎：取新鲜苍耳草全株20~30克，捣碎，水煎服。适用于红白痢疾。

    4. 生萝卜汁3杯，生老姜汁半杯，生蜂蜜1杯，陈细茶6克(水浓煎1杯)，诸药和匀后，即可慢慢服用。适用于噤口痢。

    5. 西洋参(另煎冲)、石斛各3克，炒白术、白芍各4.5克，炙甘草2.4克，怀山药、麦冬、茯苓、扁豆各9克，水煎服。适用于湿蒸热壅，气机失调，纳谷不化，痢下五色，且兼体虚气弱，形体消瘦，气短，舌红，脉沉微数。 6. 萝卜汁2酒杯，米汁半酒杯，生蜜1酒杯，浓茶1杯，和匀温服。适用于赤痢。

    7. 隔年冬萝卜叶15克，仙人掌花(捣细)10克，蜂蜜6克，调服。适用于赤痢。

    8. 白鸭子血1小杯，酒适量，鸭血用滚酒冲服。适用于白痢如鱼冻色。

    9. 蚕豆花6克(阴干)，沙糖3克，煎汤服，1日3次。适用于久痢。

    10. 鸦胆子49粒，椿白皮10克，先将鸦胆子打破去壳，用其仁分装7个大号胶囊内，或用7个桂圆肉包裹，用椿根白皮煎水送下，吞服。适用于休息痢。

    外治法：

    1. 白头翁、苦参、银花、黄柏、滑石各60克，加水浓煎成200毫升，先给患者作清洁灌肠，每日1次，连续3天。适用于湿热痢、疫毒痢。

    2. 淫羊藿15克，附子、乌药、刺猬皮、降香各10克，煨肉蔻15克，五倍子、石榴皮各10克，加水浓煎200毫升，先给患者做清洁灌肠，每日1次，连续3天。适用于虚寒痢、休息痢。

    3. 黄芪、防风、枳壳各50克，清水煎汤，将药汁倒入盆内，先熏后洗肛门，每日1次，连续3~5天。适用于虚寒痢。

    4. 牙皂6克，细辛27克，大葱100克，田螺2个，神曲12克，将牙皂、细辛、神曲烘干，研为细末，再和大葱、田螺肉共捣成膏，用药膏适量，纱布包裹，压成饼状，敷神阙穴，胶布固定，药干即换。适用于噤口痢。 5. 吴萸20克，研为细末，过筛，醋调成膏，敷神阙和双涌泉穴，每日1次。适用于疫毒痢、湿热痢。

    针灸疗法：

    1. 湿热痢：

    取穴：合谷LI4，上巨虚ST37，天枢ST25，内庭ST44，曲池LI11。

    热邪偏盛配大椎GV14，湿邪偏盛配阴陵泉SP9，兼卫表证者配风池GB20。

    毫针刺，用泻法。

    2. 寒湿痢：

    取穴：天枢ST25，气海CV6，足三里ST36，阴陵泉SP9。

    胃脘痞闷配中脘CV12，内关PC6。

    毫针刺，补泻兼施。

    3. 疫毒痢：

    取穴：尺泽LU5，委中BL40，内庭ST44，合谷LI4，天枢ST25，上巨虚ST37，十二井。

    神昏配人中GV26，劳宫PC8，虚脱配关元CV4，神阙CV8，口噤不开配颊车ST6，痰浊上涌配丰隆ST40。

    毫针刺，用泻法。

    4. 阴虚痢：

    取穴：间使PC5，太溪KI3，天枢ST25。

    心烦不寐配神门HT9，后重者配白环俞BL30。

    毫针刺，太溪用补法，间使用泻法，天枢用平补平泻。

    5. 虚寒痢：

    取穴：脾俞BL20，肾俞BL23，关元CV4，天枢ST25，足三里ST36。

    滑泄脱肛配长强GV1，百会GV20。

    毫针刺，脾俞、肾俞、关元用补法，针后可加灸；天枢、足三里用平补平泻法。

    6. 休息痢：

    取穴：足三里ST36，关元CV4，天枢ST25，大肠俞BL25。

    湿热明显配曲池LI11，寒湿明显配阴陵泉SP9。

    毫针刺，足三里、关元用补法；天枢、大肠俞用平补平泻。

    耳穴疗法：

    取穴：大肠、小肠、直肠下段。

    口噤不能进食者配贲门。

    用毫针行强刺激，每日1-2次，连续3-7天。

    电针疗法：

    取穴：足三里ST36，三焦俞BL22，天枢ST25。

    针刺得气后，用电针机通电30~40分钟，每日1~2次。上肢与腹背诸穴采用抑制作用较强的脉冲电源，下肢穴位采用具有兴奋作用的感应电源。

    灸法：

    取穴：足三里ST36、天枢ST25，上巨虚ST37。

    热甚配曲池LI11，寒甚配关元CV4，湿重配阴陵泉SP9，阴虚加照海KI6，里急后重加中膂俞BL29。

    用艾条灸，每穴灸5-10壮，每日2-3次。

    预防：

    对接触者应观察7日，发现菌痢患者和带菌者后应及时报告，进行隔离，彻底治疗。

    注意饮食卫生及水源保护，消灭苍蝇孳生场所。在痢疾流行期间可服用马齿苋、生大蒜等预防。

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