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怎样降低急性心肌梗塞的死亡率？ 目前，我国的冠心病发病率有逐年增高的趋势，急性心肌梗塞的发病率也相应增多。因此，如何降低其死亡率的问题，已愈来愈受到重视。为降低急性心肌梗塞的死亡率，应从下列几方面进行： ①早期诊断：由于心电图检查在心肌梗塞的最初几小时或呈非典型诊断性表现，故心肌梗塞的早期诊断主要靠临床判断，要注意，不要误诊或漏诊。休 闲 居编 辑 ②抓紧时间就地即刻抢救：及时嘱患者绝对卧床、监测心率、心律、心音及血压，清淡饮食，保持大便通畅。彻底止痛，通常给予吗啡或度冷丁，但必须注意这些药物可引起低血压、心动过缓、心排出量减低与呼吸抑制，这都是促发心律失常的因素；同时还可导致神志模糊等，对判断是否并发心源性休克不利，除非疼痛非常剧烈，一般情况下最好不用。有心律失常给予即刻治疗，尚应注意有无心源性休克与充血性心力衰竭，如有则应就地抢救，不宜过早搬动病人。 ③氧气治疗：要注意给予高浓度氧吸入能增加周围血管阻力、降低心排出量、减少冠脉血流量，长期给予可引起局灶性心肌坏死与肺水肿，故除非有并发症(如心律失常、休克、心力衰竭等)时，吸氧的浓度，最好不大于40%，且以低流量(<6升/分)鼻管或面罩给氧为宜。 ④积极预防和处理并发症：针对心律失常类型，心源性休克与充血性心力衰竭等给予相应的 处理，缩小梗塞面积，防止梗塞扩展。 ⑤抗凝、溶栓剂的应用：尤其是溶栓剂的应用越早越好。 ⑥休息问题：目前主张除非有并发症，不宜长期卧床。因为长期卧床后，病人体力衰退，当病人起床活动时，可产生血管减压反应或引起血栓性静脉炎。卧床时间2周为宜，3周下床活动。 ⑦发病后，嘱病人清淡饮食，不宜过饱，因过饱引起胃冠反射与迷走神经兴奋可使病人突然死亡。 |