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浅谈小儿隐睾症 小儿隐睾症或称睾丸下降不全，是小儿外科最常见的疾病之一。体重大于2500克的足月婴儿发病率3.4%，未成熟儿达30.3%。 一、小儿隐睾症的原因尚不完全清楚，据推测可能是多种因素产生的后果。 休 闲 居 编 辑 1、解剖结构异常；精索或输精管过短，腹膜后纤维粘连，内环过小等。 2、遗传倾向可达5.8%，小儿隐睾症父亲发病率1.5--4%，兄弟中发病率6.2%。 3、青春期前垂体性腺功能紊乱的结果。 总之目前已提出隐睾是综合症的新观点。 二、睾丸或阴囊不正常往往是由双亲无意中发现，或是健康检查时发现。出生后即见阴囊一侧或双侧发育不良；阴囊空虚、睾丸缺如，有时阴囊上方腹股沟管局部隆起，可触及睾丸，一般较正常小，这种情况占75%。而睾丸滞留在腹膜后或腹腔内占25%，此种类型用手不能触及睾丸，需做B超或CT确定睾丸位置。B超对直径2厘米以下睾丸探测不敏感，CT可分辨出1厘米以下睾丸。 一岁前诊断为隐睾，应暂不进行治疗。因一岁前，尤其是出生后头三个月隐睾可能自行下降，而一岁后发病率仅0.8%。 三、内分泌功能测定及组织学超微结构研究表明治疗应在1.5--2岁进行，3--5岁后年龄越大不育率越高。据临床观察，如不进行正规治疗，双侧隐睾不育率大于90%，单侧隐睾不育率为50.6%。而经治疗不育率可下降50%。 开始治疗应先给予内分泌治疗，其目的：一、可促进睾丸发育，使已退化受损的细胞功能恢复或改善；二、促进睾丸下降，对较大儿童未用过激素者，术后宜补充使用。 目前，手术治疗隐睾为主要手段，手术方法为睾丸下降固定术，手术效果良好。 第一人民医院外科 季纬兴副教授 |