原发性肝癌（肝癌）为常见病、多发病。作为基层一线的社区卫生服务中心，常有肝癌潜在患者前来就诊，或有疑似肝癌患者持上级医院的甲胎蛋白（AFP）化验单要求社区医生解释化验结果，指导治疗，判断预后。而社区医生大多为肝癌非专科医生，对甲胎蛋白化验结果不很明白。为此，笔者搜集并整理了有关甲胎蛋白的资料，包括正常值和临床意义等，以供有需要的同道参考。

    

    什么叫甲胎蛋白

    甲胎蛋白就是胎儿期肝脏所合成的一种蛋白质。它存在于胎儿的血清中，以16-20周龄时含量最高，出生后1岁左右在血清中即消失（或保持极微量）。成人肝细胞损害后再生，血中可出现微量甲胎蛋白，但用一般方法不容易检测出来。在肝细胞发生癌变时，其可重新具备产生甲胎蛋白的能力，肝癌患者的血清中可存在甲胎蛋白，故临床上常用以协助诊断肝癌。

    

    甲胎蛋白的正常值及临床意义

    正常值：阴性（≤400微克/升，方法为放射免疫法或放射火箭自显影术）；临床意义：未患有肝癌。

    

    如检测结果为阳性（≥400微克/升），则有以下两种可能：

    

    一、原发性肝癌（多为早期）：不少患者从初次检测到甲胎蛋白阳性到出现典型临床表现，间隔为11个月至1年余。故如早期检测到甲胎蛋白阳性并排除以下假阳性疾病者，即可考虑按肝癌处理。

    

    二、可见于卵巢（或睾丸）：胚胎性肿瘤、胃癌肝转移、胆管细胞癌、肝硬化、病毒性肝炎、胆结石和多发性骨髓瘤等，偶见于妊娠妇女。由病毒性肝炎引起的甲胎蛋白升高见于肝细胞大量再生期，可随肝功能好转而下降；故如遇上肝功能不正常而甲胎蛋白阳性者，应在2～4周复查甲胎蛋白，如肝功能好转而甲胎蛋白持续阳性者，则应高度怀疑肝癌。

    

    值得提醒的是，如检查结果为阴性，除如前所述为未患有原发性肝癌外，还有可能为假阴性。有研究报告指出，甲胎蛋白检测存在20%～30%的阴性反应。这是因为肝癌的其中一种即原发性胆管性肝癌无肝细胞向多能状态分化，故呈阴性反应。此外，还有少数肝细胞性原发性肝癌存在无甲胎蛋白分泌型。故甲胎蛋白检测结果阴性并不能完全排除肝癌。对这部分患者，还必须依靠询问病史、体格检查以及其他检查确诊。（广东省连州市北湖医院陈金伟）

    

    （转载自《健康报》）