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高血压导致脑溢血昏迷要做手术吗 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好，脑出血出现后，开颅手术不是治病，而是挽救病人生命。治病还的靠内科进行治疗。治疗是否正确，关系到病人的预后。脑出血急性期内科治疗的目的在于制止继续出血和防止再出血、减轻脑水肿、降低颅内压力、改善脑缺氧以及预防和治疗各种并发症，使患者能安全渡过出的急性期，降低死亡率。 高血压脑出血后对高血压的降压治疗需十分慎重。过高的血压会增加脑水肿和再次出血的危险，但不适当地降压则会导致患者脑灌注不足，而成为脑梗死，称为出血性脑梗死。治疗脑出血最关键的是调整血压，高血压病患者在脑出血后的急性期，血压往往处在高水平，除固有的高血压因素外，颅内压升高也可引起机体的代偿性血压升高。高血压脑出血后急性期血压与颅内压的变化相一致，在颅内压升高阶段，血压也维持在高水平上，随着颅内压的下降，血压随之下降并逐渐趋于稳定。高血压脑出血后，发病早期的血压增高主要是机体为了克服颅内压升高，保持充分脑灌注压的代偿性反应。所以说，要降血压首先应该降低颅内压，只有降低颅内压力后血压仍明显高于发病前血压水平时，才考虑使用降压药物，且使血压维持在略高于发病前的水平，避免出现因脑灌注压不足而导致脑缺氧。 治疗：出血性脑梗塞的治疗原则是：1.调整血压，把血压稳定在理想水平上。2.降低颅压，脱水时注意补液和电解质平衡。3.防止并发症。4.加强支持疗法。除上述原则外，病变以出血为主型，例按出血治疗，但不用凝血剂；如果病变以梗死为主型，以对症治疗为宜，扩血管、抗血小板聚集、抗凝和溶栓药物宜不用，可采用适当扩容、血稀释疗法、脑保护治疗等。 |