什么是乏特氏壺腹腺癌
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  发布时间：2008-12-29 11:38:59

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乏特氏壶腹腺癌是少见的疾病,但这十年来有似增多的趋势.我们从西元1991
年至2000年12月,回溯性整理乏特氏壶腹腺癌的病例.
在这十年里共记录了58位患者,男性25位女性33位.平均年龄62.26 ±13.19
岁,年龄分布於38岁至89岁之间.临床表现 以黄疸表现最多,有49位(84.5%).休 闲 居 编辑
而完全没有症状以肝功能异常来表现有2位(3.4%).影像检查方面,腹部超音波
总胆管胀大有50位(90.9%),肝内胆管胀大有44位(80%).8位接受绕道手术,
45位接受胰十 指肠切除术,其 22位有淋巴结转移,胰脏侵犯有18位.肿
瘤直径最小为0.5公分,最大为6公分.预后方面,经胰十 指肠切除术后死亡
有5位,其术后死亡率为11.1%; 年存活率有81.6%, 年存活率有48.6%,
年存活率有22.2%,五年存活率有19.2%.在统计 发现肿瘤外观 没有溃疡
形成及肿瘤分期为第 期者有较好的五年存活率,而与淋巴结转移和胰脏侵犯无
明显关系.
乏特氏壶腹腺癌是少见的疾病,但近年来似有增多趋势,除盛行率增加可能外,
也可能是与诊断技术进步有关.本研究亦发现有女性偏多的现象,这与壶腹周围
癌男女比例表现相同,而与其它文献所述男女比例为不同.而淋巴结转移和胰脏
侵犯与存活率无关;只有发现肿瘤外观 没有溃疡形成及肿瘤分期为第 期者有
较好的五年存活率,这可能需要进 步研究.此外在肝功能异常合并有不明原因
总胆管胀大的病患,建议都应进行内视镜逆行性胆胰管摄影检查,早日发现如乏
特氏壶腹腺癌等病灶,以期早期治疗.
关键词:乏特氏壶腹腺癌 ( Adenocarcinoma of the ampulla of vater )
壶腹周围恶性肿瘤 ( Periampullary malignancy )
根治性胰十 指肠切除术 ( Radical pancreaticoduodenectomy )
前言
乏特氏壶腹腺癌是第 常见的壶腹周围恶性肿瘤 ( periampullary malignancy )
1.大部分的研究显示,乏特氏壶腹腺癌比其它的壶腹周围癌较有高的手术切除
率及较好的预后.根治性胰十 指肠切除术 ( radical pancreaticoduodenectomy )
是目前公认最好的手术治疗方式,手术切除后的五年存活率从22%到55%都有
报导 2 .不过根治性手术 ( radical surgery ) 仍然有11%的死亡率和高达43%
的罹病率 ( morbidity ) 3.不过由於术前评估和手术后照顾的进步,乏特氏壶腹
腺癌经胰十 指肠切除术后的存活率在近年来有明显改善.
而影响乏特氏壶腹腺癌的预后因子有很多,其包括有:手术时的输血量,淋巴结
的转移,组织学 的分期,组织学 的分化,肿瘤的大小, 皮的起源,肿瘤的
外观 是否有溃疡形成及胰脏的侵犯与否.而近年来临床 病例似有增加现象,
因此提出本研究回顾单 医学 心近十年来乏特氏壶腹腺癌的经验,并加以分析
影响其预后因子.
方法
病患族群
从西元1991年到2000年12月十年间,回溯性记录乏特氏壶腹腺癌病患,所有
病例皆经手术切除标本或内视镜切片标本证实有乏特氏壶腹腺癌者均纳入本回
溯性研究 .而包括乏特氏壶腹绒毛状腺瘤,乏特氏壶腹腺瘤,壶腹阻塞,壶腹
周围癌,胰脏癌,少见的乏特氏壶腹癌及其他非腺癌病灶均排除在外.总共有
58例的乏特氏壶腹腺癌病患列入本研究 ,其 男性25位女性33位.接受胰
十 指肠切除术的有45位,其 男性20位女性25位.
研究变项
藉病例记录每例乏特氏壶腹腺癌病患的性别,年龄,诊断日期,组织学型态,追
踪时间,最后就诊日期,治疗方式,诊断时的分期,临床表现等等.手术的方法
包括胰十 指肠切除术及外科引流 ( surgical bypass ).肿瘤分期则是依据1997
年的国际肿瘤TNM分期系统.第 期
( stage I ),局限於壶腹部或Oddi's括约肌 ( T1N0M0 ) ;第 期 ( stage II ),侵
犯到十 指肠壁/或有小於2公分的胰脏侵犯 ( T2-3N0M0 ) ;第 期 ( stage
III ) ,有局部淋巴结转移 ( T1-3N1M0 ) ;第 期 ( stage IV),大於2公分的胰
脏侵犯或有附近的器官侵犯及或远端转移 ( T4 Any N M0 / Any T Any N

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