盲肠肿瘤晚期灌肠疗法
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  发布时间：2009-05-20 12:08:48

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呕吐,腹胀痛,呕吐时间达12小时,呕吐物呈黄色粪便,大便闭塞4天,精神委糜,乏力厌食.

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【治疗】
1.手术与中医中药的结合：
(1)手术治疗：手术切除是目前治疗直肠结肠癌的首选方法。如病变限于粘膜下层，术后5年生存率可达90%。有淋巴结转移者，则5年生存率在30%以下，如配合中药与化疗可以提高到50%左右。根据病变范围、部位及有无转移，而选择不同方式的手术：盲肠癌、升结肠癌，应行右半结肠切除术，包括切除15cm末段回肠；肝曲结肠癌，除了切除结肠和末段回肠、横结肠和胃网膜右动脉组淋巴结外，还要结扎结肠中动脉根部，然后行结肠端侧或端端吻合；横结肠癌的切除，应包括肝曲和脾曲，以及胃结肠韧带的淋巴结组织，然后作升结肠和降结肠吻合术；脾曲结肠癌应切除左半横结肠及全部乙状结肠，再行横结肠及直肠吻合术；乙状结肠癌的切除范围，应包括部分降结肠和直肠；直肠癌应根据发生部位、早、中、晚期，决定切除范围，是保留肛门或作人工肛门。Ⅰ、Ⅱ期病例可行根治术，晚期病例只能作姑息切除或仅为解决粪便排出而作结肠造瘘术。
(2)手术前后的中西医调理：中晚期的结肠直肠癌，往往有贫血、肠道梗阻、热毒内郁（炎症及毒素吸收）或营养失调等表现。手术前针对不同的病情给予中西医的调理，如输液，补充水电解质，输血，消炎，通解大便，抗生素的肠道抑菌抗炎消毒，中医中药的扶正及纠正阴阳的失衡，都是至关重要的。术后除西医的各种治疗措施外，使用中医的“健脾理气汤”（方见胃癌术后的中西医调理项内）。术后第2～3天起，每天1剂，每剂水煎3次，多次饮服，能促进肠功能的恢复，减少并发症，提高全身免疫功能。 休闲 居编 辑
2.化疗与中医中药的结合治疗：Ⅰ期作根治性手术切除后，一般不用化疗，应定期随访观察；Ⅱ～Ⅲ期行根治术或姑息术后，均应配合化疗，首先药物主要是氟脲嘧啶，后依次为顺铂或卡铂、呋喃氟脲嘧啶、氟脲脱氧核苷、丝裂霉素、环磷酰胺、甲环亚硝脲、环己亚硝脲等。化疗方案与胃癌类同。
化疗期间，应同时配合中医中药治疗(参考胃癌的治疗方案)。
3.放射与中医中药的结合治疗：大肠癌对放疗不敏感，一般认为单纯放疗效果不佳，如出现骨转移或手术后复发疼痛，放疗可以缓解症状。对手术不彻底者也可以配合放疗。国外报道早期直肠癌的局部腔内放疗，可使3/4病例的病灶消失。
放疗期间出现副反应，可以配合中医中药的治疗。
4.中医辨证分型治疗：
(1)湿热郁积型：相当于Ⅰ～Ⅱ期的直肠癌及部分降结肠和乙状结肠癌。
主证：便次增加，排粘液血便，里急后重，或便秘腹泻交替，有时腹部隐痛，口苦无味，舌质淡白或淡红，苔黄腻或偶见白腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒抑癌。
方药：槐花10g 薏苡仁30g 茯苓12g 猪苓12g 白术10g 败酱草30g 川厚朴10g 白毛藤30g 仙鹤草20g 茵陈15g 川黄连9g 太子参10g
(2)淤毒内蕴型：相当于中晚期结肠癌，伴有慢性肠梗阻。
主证：便次增多或排粘浓血便或紫红果酱色样便，腹痛定位或向腰部放射，有时大便不通，腹部腹痛，气胀如鼓，可见肠形、烦躁不安、口干舌燥、舌质红赤、披黄厚苔有芒刺、脉弦滑数。
治法：清热解毒，祛淤化结。
方药：败酱草30g 马齿苋20g 莪术12g 赤芍10g 半枝莲20g 白花蛇舌草20g 白毛藤20g 黄芩9g 黄柏10g 猪苓15g 金银花9g 干瓜蒌9g 绞股蓝15g
(3)脾肾阳虚型：相当于中晚期的右侧结肠癌，出现贫血及恶病质。
主证：疲乏无力，形寒肢冷，久泻久痢，或五更溏泻，肠鸣而泻，泻后稍安，形体消瘦，面色苍白，腹痛喜热，舌苔薄白，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，扶正抑癌。
方药：党参15g 白术15g 茯苓15g 甘草3g 黄芪15g 山药12g 干姜15g 五味子9g 诃子9g 补骨脂10g 吴茱萸10g 肉豆蔻10g 川厚朴9g 铁苋30g
(4)肝肾阴虚型：病至中晚期，或见肝脏及周身痛，腹部胀满，腰酸肢软，便次增多或便秘腹胀，或有腹水，舌质红赤或绛，无苔或少苔，脉弦细。
治法：滋阴肝肾，扶正抗癌。
方药：麦冬12g 天冬12g 北沙参10g 黄精12g 枸杞子10g 生地黄12g 知母10g 女贞子15g 茯苓12g 白花蛇舌草20g 太子参25g 山药10g 半枝莲20g 绞股蓝15g
5.作者常用验方：
败酱草30g 槐花9g 地榆12g 仙鹤草30g 金银花10g 川厚朴10g 薏苡仁20g 秦皮19g 黄芩9g 党参15g 茯苓12g 白术10g 白花蛇舌草20g 白毛藤20g 甘草3g 绞股蓝15g
适应症：直肠结肠癌，便次增多，里急后重，排粘液血便。随症加减：

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