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病历分析 病历摘要： 男性,62岁。胸骨后压榨性疼痛3小时。 3小时前，患者在玩牌过程中，突然感到剧烈的胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、恐惧感，当时全身大汗，伴恶心，无呕吐。牌友立即将硝酸甘油药片放入其舌下含服，疼痛仍未缓解。急呼120救护，医生在做心电图检查时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁。经急救处理后意识恢复，急诊入院治疗。 既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。 查体：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP85/55mmHg。 神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。胸部外形正常，呼吸运动良好。双肺叩诊清音，听诊在双肺底部有细湿罗音；心界不大，心率90次/分，心率不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软、无压痛，肝、脾均未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：心电图V1-V6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有Ront室性早博；CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml（正常值<0.05ng/ml）。 根据上述病历回答以下问题： （一）请写出诊断及诊断依据 （二）鉴别诊断 （三）进一步检查 （四）治疗原则 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 诊断 急性心肌梗塞 依据 低血压 S-T段弓背向上抬高0.3mV CK及CK-MB增高， 鉴别诊断 冠心病 心急炎 进一步检查 冠脉造影 诊疗原则 溶栓 扩血管 心肌细胞营养 |