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胆结石打腹腔孔有什么后遗证 胆结石打腹腔孔有什么后遗证?为什么昨天我去开过车后有点不舒服?谁可以告诉我一下,该注意什么和吃些什么啊? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 为什么有的病人切除了胆囊，还是感到上腹部疼痛不适? 胆结石的病人在进行胆囊切除术后，绝大多数都会获得良好的效果，症状消除，并恢复了正常的生活。但是，有少数病人原有的症状在手术后却不见好转，甚至有时还会加重，仍会有上腹部疼痛或不适、嗳气、厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这种情况医生称为胆囊切除术后综合征。有许多原因可引起这个综合征，但大多数可概括为： (1)胆道外的原因。许多疾病，如胃或十二指肠的消化性溃疡、胰腺炎、慢性肝炎等所产生的症状常常和慢性胆囊炎、胆结石的症状颇为相似。这些病人如同时患有胆囊炎、胆结石，并因此而做了胆囊切除的手术，病人的症状实际上并不是由胆结石引起的，手术后这些疾病仍然存在，症状当然不会缓解，自然不可能得到满意的治疗效果。 (2)胆道内的原因。①胆管内的结石存留或结石复发：这是引起胆道术后综合征的主要原因。手术后胆管内仍有结石残留或结石复发，或是因为手术时只切除了胆囊，没有检查胆管里是否也有结石；或是手术只切开了胆总管，但是未将胆总管里的结石取尽；或是因胆总管下端有狭窄等情况存在，胆汁排出不畅，结石重新形成而导致复发。②胆囊管残端留得太长：医生在做胆囊切除手术时，一般在胆囊管汇合到胆总管的附近处切断胆囊管。如留得太长，过长的胆囊管有时也会发炎，甚至还可膨大而形成一个“小胆囊”，也会形成结石，从而引起疼痛不适等症状。③奥狄氏括约肌的纤维狭窄：奥狄氏括约肌发生纤维狭窄后，会造成胆道出口处的阻塞，影响胆汁的正常流通，引起病人产生上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等症状。 此外，还有许多其他原因可以引起胆囊切除术后综合征，这里不再一一列举。作了胆囊切除的病人，如仍有疼痛和其他不适等症状，就要作详细的检查，以确定引起症状的真正原因，然后再采取相应的治疗措施 腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术术后并发症多见：1、胆漏，2、出血，3、感染：包括肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等；此病人老年女性，行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术，术后首先出现肺部感染，可能咳嗽（文中未提）及腹腔感染进一步导致手术创面出血，目前腹腔引流量多，考虑原因有：1、胆漏，2、腹水形成，3、继发性胰腺炎，4、有肠漏可能。下一步诊治，建议：1、腹部B超检查腹腔有无脓肿或积液，若有，应妥善引流；必要时再次开腹手术；2、同时CT及磁共振检查，了解胆道及胰腺情况；3、若引流管仍有新鲜出血应行肝动脉造影，排除动脉性出血，若有，可栓塞治疗；4、加强抗感染、营养支持治疗，包括输血等. 胆囊切除术后可能出现哪些并发症，如何防治? (1)肺部感染。主要与手术创伤及全身麻醉有关。术后应多帮助病人翻身，定时叩背，雾化吸入；鼓励病人咳嗽排痰。 (2)黄疸。胆囊切除术后黄疸的原因可能有：①并发有胆总管内继发性结石或因手术操作将胆囊内的小结石挤入胆总管内导致术后胆管梗阻，胆汁淤积；②与药物或输血、溶血反应有关；③胆管损伤，胆囊切除术后一旦出现黄疸应认真寻找发生原因，并作出相应的处理。 (3)胆瘘。常见原因是损伤副肝管或肝总管及胆总管，也可因胆囊管残端结扎线滑脱等原因造成。一旦诊断明确，经非手术治疗无效时，应尽早开腹探查妥善处理。 (4)术后腹腔内出血。常见原因是胆囊动脉结扎线滑脱或分离胆囊术时损伤肝面出血，也可因误伤变异血管，术中未被发现。少量的出血，可先保守治疗，如果出血量多或经止血药物等治疗未能控制者，应尽早进行手术探查。 |