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结肠溃疡需要手术吗？ 患者是84的老人，身体比较虚弱 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 84的老人建议药物治疗,最好不要选择手术治疗. 目前治疗溃疡性结肠炎的常用药物有ACTH、肾上腺皮质激素以及磺胺药，为目前控制本病最有效的药物。 对溃疡性结肠炎的急性发作和暴发型病人，一定要住院治疗，密切观察病情变化，注意做到以下几点： (1)休息：在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，其他一般病例也应适当休息，注意劳逸结合。 (2)镇静：病人往往有焦虑不安、情绪紧张等神经过敏表现，因此，应做好病人的心理护理，关心体贴病人，向病人解释病情，充分理解并尽力满足病人的要求和愿望，耐心开导，使病人减少顾虑，保持稳定的情绪与精神愉快，积极配合治疗。必要时，可予镇静安定药如利眠宁、苯巴比妥及安定等。 (3)饮食：以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，宜少食多餐，补充多种维生素，每日蛋白质摄入量最好能达到2g/k g体重。对急性发作期与暴发型病例，饮食应限于无渣半流质，重症或病情恶化时应予以禁食，给予静脉高能营养疗法，避免冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。 (4)治疗腹痛、腹泻：腹痛或腹泻次数较多者，可用抗胆碱解痉药如阿托品、普鲁苯辛、山莨菪碱、安胃宁、羟苯环亚胺等，但必须谨慎，此类药不宜久服，久服有依赖性，大剂量还有引起急性结肠扩张的危险。除严重腹泻可以小心试用抗蠕动药，如复方苯乙哌啶或氯苯哌酰外，应尽量避免麻醉剂。 (5)治疗贫血；可根据病情给予少量多次的输血，还应补充铁剂，口服不能耐受时，可肌注右旋醣酐铁及山梨醇铁等，有时还需补充叶酸。 (6)补液：当急性发作时，特别是暴发型，患者常有严重失水、电解质紊乱，尤其是因严重腹泻时，结肠粘膜吸收钠时分泌出等量钾进入肠腔，并自粪便中大量排出，导致显著的低血钾。可根据血钾水平，将钾加入常规液体中及时补充纠正。 (7)静脉营养：指的是采用股静脉或颈静脉插管输注高渗葡萄糖溶液、血浆、白蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。适用于禁食者，病情严重，有肠梗阻、肠瘘、手术前后或大面积肠切除后有短肠综合征者。 |