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肝纤维化后脾脏切除,对身体有何异处!!! 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 由于Child-Pugh C级肝硬化的患者有如下病理特点：(1)脾脏巨大。(2)脾蒂与周围形成多处曲张的交通血管构成门腔分流。(3)原有血管增多增粗，分支增加，原有韧带严重增多增厚。(4)脾蒂血管迂回扭曲扩张，部分病例形成血管瘤。(5)脾门向右前方移位，胰尾与脾门间韧带缩短。(6)组织脆弱，容易撕裂。(7)凝血功能差，很小的创面也会渗血不止。因此，传统脾切除法对于脾周韧带及脾蒂的处理过于简单粗暴，对于肝硬化的患者，特别是Child-Pugh C级肝硬化的患者很难适用。术中的大量出血将增加手术并发症的发生率，而肝硬化患者极易出血，所有脾周韧带中，均可能有曲张的血管，若简单粗暴地进行钝性分离，撕裂的血管回缩后，止血非常困难，即便花费大量时间去进行创面止血，也很难保证满意。术中术后的大量出血将不可避免。在传统脾切除的方法中，将脾脏移出腹腔后再切断脾蒂，此过程首先易造成脾蒂大血管的撕裂出血，此出血较为迅猛，可造成术中死亡。又因血管迂回扭曲、走向不清，撕裂处难以判定，盲目操作很难确定止血是否否可靠；其次，易造成胰尾的撕裂，因血管回缩后，胰尾的胰腺组织脆弱，止血更加难以进行，对于肝硬化的患者尤其困难。无论怎样处理都难以保证避免胰漏的发生，而胰液的渗漏还可造成术后的发热和腹腔脓肿等并发症［9］。由于组织脆弱，盲目粗暴的操作还易造成周围其他脏器的损伤，增加胃瘘、肠瘘的发生率。 脾切除可显著改善患者的一般情况和生存质量，而且还可以改善肝功能状况和延缓肝硬化发展。 脾脏主要的两个功能是造血和免疫，造血功能主要是胎儿期，在成人，正常情况下脾脏不再担负造血功能，除非是在少数病理情况下。所以，脾切除后不影响机体的造血。另一种免疫功能在一生中都很重要，所以切除后会对机体免疫系统造成负面影响，这是无法避免的，但是，在某些情况下，特别是得了一些免疫性疾病，病情反复发作，病情重，一般药物治疗不能控制，那最后只能寄希望于脾切除，（当然，脾切除不是100％有效的）。脾切除后，机体免疫力一定会下降，相对容易继发感染，如呼吸道感染、肠道感染等等，所以脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。但脾脏不是唯一的免疫器官，术后通过一段时间的调整，机体免疫能得到一定恢复，它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代，当然，完全恢复如常人不太可能。 |