疑难肝病问题，求专业解答。
人气：
【字体：大 中 小】
发布时间：2008-04-17 15:21:44
>>>>>>>>提问我以前小时候得过小三阳，治愈了。2007年4月2日因肝区刺痛去医院检查了1次乙肝三对，当时只有第二项表面抗体是阳性，其余都是阴性。2007年11月6日再次检查了1次乙肝三对，表面抗体与核心抗体都成了阳性，其余为阴性。也就是说，我在表面抗体阳性的情况下，核心抗体由阴性转为阳性了。请问这能说明什么问题吗？
有人回答我说核心抗体阳性表示乙肝病毒处于活动期、复制期，我是在表面抗体阳性的情况下出现的核心抗体阳性，也就是说我是在具有保护性的情况下还被感染了乙肝病毒，请问是这样吗？这是不是说明表面抗体保护性已经降低了、不足以保护了，或者根本就没有起到保护作用？
2007年4月2日及以前，乙肝检查结果模式：- + - - -
2007年11月6日，乙肝检查结果模式：- + - - +
（注：最后补充的那一项都是阴性。）
肝标I：5种抗体同时检查，都是阴性。
甲肝抗体（肝标I）：阴性。 （单独检查）
丙肝、戊肝：正常。
丁肝医生说可以不查了。
2007年4月2日总胆红素是46，2007年11月6日总胆红素已经升高到了62，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都相应升高。多次肝功检查显示这几个月时间里胆红素在不断升高。
10月份发现肝稍增大，9月份没有发现肝大。脾在5月内突然增大，血小板也是5月份突然降低的，血小板现在才43。4月30日左右突然出现呼吸困难，然后在5月份内就出现了脾大、血小板降低，脾从3.70升到6月12日的5.30，血小板由5月1日的105降低到6月1日的40多、66。
9月份发现长了一个肝血管瘤，0.8CM左右，目前尚未确定是恶性或良性，检查了2次CT都查不到。6、7、8月份B超都没有检查到有肝血管瘤，所以基本可以肯定是9月份才生长出来的，也就是说一个月内就从零长到了0.8CM左右。
我被检查出了地中海贫血，但是我以前胆红素是正常的，并且我以前脾也并不大，只有3.60、3.70，检查了很多次的，不可能都全部出现误差。4月2日之所以去医院检查乙肝与肝功，是因为肝区刺痛，就是现在刺痛的那个位置。医生说我地中海贫血不严重，可以不去管它，如此也就说明胆红素升高、肝大、脾大与地中海贫血没关系，而且医生也说两者关系不大，说有可能是其它原因引起的胆红素升高及肝大、脾大。
下面我按照病历进程表述：如下
2007年4月2日因肝区刺痛去医院检查肝功、乙肝三对、血常规，肝功显示胆红素46，乙肝三对显示表面抗体阳性，血小板此时是102。
（说明：此时胆红素已经严重超标，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均相应升高并超标。乙肝三对此时只有表面抗体是阳性，其余均为阴性，与以前检查结果相同。）
2007年4月份出现了1、2次头剧痛，眼睛眉毛位置也痛，是突然出现的剧痛。检查了1次血常规，淋巴细胞有所偏高，血红蛋白量80。2007年4月15日检查了1次血常规，血小板102。
2007年4月份发现舌头前半部不知何时生长了很多小红点，至今未消失，这部分区域感觉是麻木的。吃了清热解毒的中药没效果。
（说明：这2次头痛及舌头生长小红点，也许是先兆，我也不清楚是不是，在这里说明一下，便于诊断。）
2007年4月30日上午10时左右突然出现呼吸困难，之前3天头昏，当天过程是这样的，当天头反而不昏了，去医院拿中药，在取药窗口等药时，突然站不住了，头昏眼花，脑部像没知觉了一样，双腿发软，呼吸困难，过了一会儿就没事了。取药后到就近的餐馆吃了2两瘦肉抄手，餐馆员工告诉我脸色不好看，问我是不是病了，当时我没什么感觉，就是感觉吃那抄手有点闷人。回到家里坐了1个多小时后就开始逐渐呼吸困难，心口憋得慌，心口紧邦邦的，当时像要落气了、很难受，喝了一杯水后有所缓解。
（说明：这里我详细描述了当天的相关经过。之前3天头昏，头可以摇晃。当天头一点都不昏了。）
2007年5月1日去医院检查，没有发现什么问题，血小板105。
2007年6月1日去西南医院检查，血小板40多，复查66。而后进行了骨髓检查，检查结果显示：粒系比例偏低，形态基本正常。红系增生旺盛，以中晚幼红细胞为主，胞体大小不等，部分幼红核质疏松或固缩。全片见巨核细胞270个，成熟巨产板尚可，血小板成簇，散在可见，可见体积略偏大的血小板。给出的意见是：增生性贫血。医生说不严重，开了益中生血片、利可君。
而后进行了地中海贫血检查，检查结果显示B珠蛋白合成障碍性贫血，B珠蛋白基因内含子II654（C-T）位核苷酸突变。医生也说不严重，可以不去管它，没有必要开药。
2007年6月12日B超显示脾增大，脾大5.30。（2007年1月1日脾大3.70，2006年脾大3.60。）
2007年7月、8月B超显示脾大4.50、4.20、4.30、4.20，血小板时高时低，高至94、70多、60多，低至40多、22。
2007年9月初B超发现右肝前叶光团（称肝血管瘤），大小0.8*0.9CM，脾大4.20。双源增强CT发现慢性功能能损害，没有发现肝血管瘤。B超复查多次显示肝血管瘤存在。
2007年10月初多排增强CT及11月份B超发现肝稍大，这次多排增强CT没有发现肝功能损害。10月初肝功发现总蛋白、直蛋白升高，总蛋白升高8点多，超标7点多。9月初肝功显示总蛋白、直蛋白在正常范围内。
2007年11月6日肝功显示胆红素62，血常规显示血小板43，乙肝三对显示核心抗体阳性、表面抗体阳性。
分析：如下
4月2日胆红素就已经46了。4月2日、4月15日、5月1日血小板分别为102、102、105。6月1日血小板40多、66，6月12日脾大5.30，我是4月30日出现呼吸困难的，说明血小板降低与脾大都是在5月份内出现的（一直呼吸困难），并且脾大、血小板降低与呼吸困难有关。
如果说脾大是地中海贫血引起的，那么胆红素在4月2日就已经46了，而我是4月30日才出现呼吸困难的。我胆红素不是先天性高，我以前检查了很多次肝功的，胆红素都是在正常范围内的。
4月2日因为肝区刺痛去检查肝功、乙肝三对，此时乙肝正常，表面抗体阳性。后来的其它几种肝炎病毒检查也显示没有病毒性肝炎，基本上可以说明胆红素升高不是肝炎引起的，那么胆红素升高是什么原因引起的呢？
如果说胆红素升高是地中海贫血引起的，但是我是4月30日才出现呼吸困难的，而4月2日就已经发现胆红素46了，这样看来胆红素升高也不应该是地中海贫血引起的，并且医生也说脾大、肝大与地中海贫血没有多大关系，说有可能是其它原因引起的。
为什么9月份一个月时间里就生长了1个0.8CM左右的肝血管瘤呢？我想可能与胆红素高有关。
10月初之前没有发现肝大，10月初才发现肝大，肝在9月份内增大了，说明问题还在继续加重，是什么原因引起的肝在9月份内增大？
脾大导致血小板降低、呼吸困难，脾大是什么原因导致的？（先有脾大，后有肝大。）
胆红素升高是什么原因导致的？（4月2日就已经46了，4月30日才出现的呼吸困难。）
4月2日乙肝三对显示核心抗体是阴性，11月6日乙肝三对显示核心抗体阳性，在表面抗体阴性的情况下核心抗体为什么还成了阳性？这说明什么问题？是不是表示我现在是乙肝病毒携带者？我现在表面抗体是阳性，表面抗原是阴性，核心抗体是阳性，我会不会乙肝肝炎复发？我现在会传染家人吗？
医生说与地中海贫血关系不大，病毒性肝炎又基本上排除，我这种情况是什么原因引起的啊？我这种情况是不是肝结核呀？资料显示肝结核就会出现胆红素升高。
文章条理不是很清晰，请多包涵。非专业人士请勿误解答。
xuyongwah@yahoo.com.cn休 闲 居 编 辑
4月2日胆红素就已经46了，并且那时肝区就已经出现刺痛症状了，只是时痛时不痛。4月2日乙肝三对结果是：- + - - - ，此时核心抗体是阴性。11月6日胆红素62多，乙肝三对结果是：- + - - + ，此时核心抗体成了阳性。（在4月2日核心抗体阴性的情况下，11月6日核心抗体成了阳性，这能说明什么问题吗？请详细解释，感谢。）
4月2日胆红素就已经46了，2006年及以前胆红素正常，4月30日才出现的呼吸困难，按理讲胆红素升高应该与地中海贫血无关，并且医生也说关系不大。
4月2、15日及5月1日血小板是102、102、105，6月1日血小板是40多、66，血小板降低是由脾大引起的，4月30日出现的呼吸困难，说明脾大与呼吸困难有关，脾大是在5月份内出现的，由3.60、3.70升到了5.30，过了1个月左右又降低到了4.30、4.20。
乙肝现在不知道有没有问题，因为增加了核心抗体阳性，并且是在4月2日阴性的基础上变成了阳性，所以不知道是否有什么问题？
甲肝抗体（肝标I）:阴性
戊肝、丙肝各检查了1次，正常。
丁肝没有检查，医生称乙肝没有问题就不需要查丁肝。
另外，有一个关键点，我肠道消化不好，经常解不出大便，2005年10月份突然出现了结肠炎、直肠炎，大便一直不好解。我也不清楚这是否影响到了胆汁的排泄？2006年12月份我突然出现了胆汁反流到胃里的情况，胃里全是黄色胆汁，现在晚上或早晨还有心口烧痛的症状。
9月初检查发现长出了1个0.8CM左右的肝血管瘤，6、7、8月份都没有发现，是什么原因引起的？会不会是胆汁淤积引起的？
10月初检查发现肝大及总蛋白、直蛋白升高并超标，9月初及之前没有发现肝大及总蛋白、直蛋白升高并超标。是什么原因引起在1个月时间里出现这样的情况的？会不会是问题加重引起的？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
黄疸的持续升高，可以说明肝细胞在持续损伤，主要看各类溶血性疾病和肝内，肝外阻塞而使胆汁排泄不畅的情况。-+--+表示感染过乙肝病毒，并已获得免疫力，无传染性。由于你的脾肿大，最好做个肝穿插来症断是否是肝脏自身的问题还是其他引起的，早日健康
≡ 查看、发表评论 ≡
您现在的位置： 