空腹血糖6.62，餐后血糖11.87要不要服药，服什么药好？
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发布时间：2008-04-09 11:07:33
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血糖是诊断糖尿病的唯一标准，不能拿尿糖来进行糖尿病的诊断。人体血糖的正常值是多少呢？一般糖尿病人查血糖：一查空腹血糖，二查饭后两小时的血糖。空腹血糖正常范围是 3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)，高于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。 那么空腹糖尿病的诊断标准是 7.0 mmol 或者是 126 毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高（受损）。另外，饭后血糖也是很重要的， 正常餐后两小时血糖范围是 3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL)。餐后血糖 的诊断标准是 11.1 mmol 或 200 毫克以上。那么 140 和 200 之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的人，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。
http://www.slimcoco.com/tnb/18.asp
有可能是二型糖尿病
治疗糖尿病，降血糖是硬道理休 闲 居 编 辑
糖尿病治疗最重要的是把血糖降下来。
对于糖尿病治疗的疗效考核，我认为，第一个是看餐后两小时血糖，特别是早餐后两小时血糖。第二看糖化血红蛋白，代表患者两个月里血糖控制的水平。第三是看体重。胖的人体重要降到正常，正常体重的人肚子也不能胖。即使你体重不超标，肚子大说明代谢也有问题。
血糖控制水平
这几个数据希望大家都能够记住。
最新的理念，空腹血糖的正常值是小于5.6毫摩尔/升，不是小于6.1毫摩尔/升，更不是过去讲的小于7.0毫摩尔/升或是7.8毫摩尔/升。大于5.6毫摩尔/升就不正常了，5.6～7.0毫摩尔/升就是空腹血糖损害，7.0毫摩尔/升以上，单凭空腹血糖值就可以诊断为糖尿病。
随机血糖大于11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病。就是随便你什么时候测血糖，是口服葡萄糖以后，或者是用馒头餐以后两小时血糖大于11.1毫摩尔/升，就可诊断为糖尿病。
我认为，尤其是早餐后的血糖水平最具诊断意义，因为此时容易高。餐后血糖能够摆平，血糖一定能摆平了——这句话至少对90%以上的患者适用。
糖耐量减低怎么诊断？必须用口服75克葡萄糖做测试，做出来的餐后两小时血糖大于7.8毫摩尔/升，就是糖耐量减低，成了“糖尿病后备军”，不管你的空腹血糖是多少，即使空腹血糖不到5.6毫摩尔/升也得治疗。
药物治疗
既然把血糖降下来才是治疗糖尿病的硬道理，所以我个人比较喜欢用能尽快把血糖降下来的药，但又怕用太凶的药，太凶的药会造成低血糖，容易出乱子。
促胰岛素分泌剂 包括磺脲类药、快速促胰岛素分泌剂格列奈类，经典的还是磺脲类药。磺脲类药有短效和中效之分。短效磺脲类药有两个，比较出名的就是格列吡嗪，还有格列喹酮，糖尿病有肾病的时候可以用格列喹酮，但是格列喹酮有非常大的缺点就是降糖效果很差，它对肾脏没有副作用，但效果不够好。
我个人喜欢用短效降糖药治疗病人。道理很简单，糖尿病人的问题是每天有三个血糖高峰，最好能针对三个胰岛素高峰来处理。一顿饭一次血糖高峰，就该用一次药物来治疗，所以我不允许病人在两餐中加吃点心，不允许在两餐中吃水果，即使你血糖控制得非常好也不允许。要吃水果就在吃饭的时候一起吃掉，一顿药就对付一次血糖高峰。
中效磺脲类药比较多，如格列齐特、达美康、优降糖等。中效磺脲类药都有较明显的副作用，主要是低血糖。
二甲双胍 现在用得很多。但是我既是“短效派”又是“立竿见影派”，希望血糖马上下来，而“糖尿病后备军”用二甲双胍效果还行。二甲双胍还有一个非常大的缺点，就是肾脏功能不好的人绝对不能用。
α-糖苷酶抑制剂 如拜唐苹、卡伯平等，对降低餐后血糖很有好处，也不容易出现低血糖。中国人绝大数是吃过饭两个小时后血糖高，特别是早餐后两小时的血糖。所以说这种药对中国人特别好。
胰岛素增敏剂胰岛素抵抗对糖尿病的发病有着非常重要的作用，如文迪雅、艾汀(罗格列酮)，理论上讲它是非常好的药，因为它是针对胰岛素抵抗的，胰岛素抵抗改善了不就全都好了吗，但它的作用较慢。如果两个月内新病人餐后两小时血糖不能降到7.8毫摩尔/升以下，我自己不满意。
中成药 有好多保健品说是纯中药制剂，其实里面偷偷添加了很凶的治疗糖尿病的药，好在政府部门已经加大监管力度，媒体也在不断地曝光，希望大家要用正规的药物，不要滥用保健品。好的中药制剂，能辅助抑制糖尿病肾病的发生
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