无痛性血尿要当心
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  发布时间：2008-03-14 08:15:05

    中山大学肿瘤医院泌尿外科韩辉博士近日向记者介绍，目前到泌尿科就诊的血尿病人越来越多。能够引起血尿的原因很多，例如急性肾炎、尿路感染、膀胱结石、肾结石等。但这些原因引起的血尿大多伴有其他症状，例如：当血尿伴有小便次数增多、尿急、排尿疼痛等症状，多数是由于尿路感染引起；血尿如伴有剧烈的阵发性腰痛、排尿不畅等，应考虑可能是泌尿系统结石；如果血尿伴有眼、面部或全身浮肿等症状，大多是患了急性肾炎或高血压。

    上述原因引起的血尿，由于都伴有一些其他明显的症状，较容易引起病人重视并及时进行诊治。值得重视的是“无痛性血尿”，因为它极容易为人所忽视，导致严重的不良后果。“无痛性血尿”表现为：除血尿一项异常外，常无其他伴随症状和不适感觉，且血尿不经治疗也可暂时消失，血尿呈间隙性、时有时无。每当血尿消失后，病人总以为“病”也消除了。事实上，这种间隙性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。休 闲 居 编 辑

    膀胱肿瘤

    韩辉博士介绍，一些病人开始出现无痛血尿时，自己没有意识到其危害性，往往过了几个月病情加重时才到医院检查。老陈在一年前发现尿色发红，当时他认为是“上火”了，随便吃了些祛火的药，血尿随即消失。以后虽经常发现尿液呈淡红色，但没有其他任何反应和痛苦，他也没当回事。可最近老陈发现尿中混有血块，曾有一次排尿困难，费很大劲，才排出一块大血块。到医院经膀胱镜检查，确诊为膀胱癌，已属晚期。韩辉博士说，老陈第一次发现血尿时就应到医院检查，只需局部切除或经膀胱镜电灼就行了，而且手术效果很好，有些病例术后2-3天即可出院，一周就可以正常工作了。可现在已经是晚期了，做大手术对其身体的承受力是严峻的考验。

    正常人尿内一般无红细胞，在剧烈运动、长期站立或劳累以后，在显微镜视野下可见1到2个红细胞。在病理情况下，尿中出现多量红细胞则称为血尿。血尿又分疼痛性血尿和无痛性血尿，而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。

    肾盂、输尿管肿瘤

    近年来医院经常收治被误诊的肾盂、输尿管癌病人，主要原因是忽视了早期血尿的症状。肾盂、输尿管肿瘤早期亦会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。血尿是肾盂、输尿管肿瘤患者出现的早期症状，由于没有其他明显不适，常常被患者和一些医生轻视，误以为是泌尿系统感染或结石，不进行系统检查而草率治疗。由于血尿反复或者间接出现，经过反复发作，肿瘤数倍增大，癌细胞很容易转移，失去治疗的有效时机。当肿瘤侵入肾输尿管周围组织神经时，感到腰部疼痛到医院就诊通常已属晚期。

    诊断肾盂、输尿管肿瘤的最基本方法是X线检查，如腹平片、尿路静脉或逆行造影，膀胱镜检查以及CT检查。

    前列腺癌和前列腺增生

    前列腺癌和前列腺增生亦可出现血尿，但多伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等症，肛门指检可摸到异常的前列腺，有助诊断。患者大多数需要做膀胱镜检查，普通膀胱镜多为金属镜鞘，检查会带来较大痛苦，中山大学肿瘤医院泌尿科引进了软性膀胱镜检查，无需麻醉，数分钟即可完成检查全过程。

    总之，无痛性血尿是泌尿系统疾病特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，中山大学肿瘤医院临床资料表明，无痛性血尿的患者中，膀胱癌几乎占50%。而这类癌症大多发生在50岁以上的中老年男性身上，近年有年轻化趋势。因此，韩辉博士提醒，男性一旦出现无痛性血尿时，一定要保持戒备。从出现第一次血尿开始，就应该查明原因，尽早采取治疗对策。

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