怎样杀死糠秕孢子菌,抑制糠秕孢子菌繁殖
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  发布时间：2008-03-06 08:09:58

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怎样杀死糠秕孢子菌,糠秕孢子菌抑制繁殖?糠秕孢子菌最怕什么?

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糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形糠秕孢子菌或／和卵圆形糠秕孢子菌所引起的毛囊炎性病变。发病多在３０岁左右，女多于男，好发于背，胸，颈，面及肩等处。皮疹多为毛囊性炎症丘疹，直径２－４ＭＭ，间有脓疱，散在分布，且对称。伴有痒感，刺痛或烧灼感，搔抓时，常可出现风团和潮红反应。


综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察 摘要:目的 观察综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的效果。 方法 口服酮康唑0.2g/次，2次/d，每周1d，连续2周，同时予以酮康他索乳膏及采乐洗剂外用、甘利欣静脉滴注及对症处理。 结果 50例患者连用2～6周后痊愈率为86%。 结论 综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效确切、复发率低、安全性好、经济便宜，值得基层临床推广使用。 关键词:糠秕孢子菌;毛囊炎;酮康唑;甘利欣 糠秕孢子菌性毛囊炎夏秋季多见，好发于青壮年，虽然治疗方法很多，但部分患者治疗后容易复发。我们采用综合治疗方法，临床效果明显，并对治愈者进行了为期3年的随访观察。现将1998～2004年糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例观察结果报告如下。 1 临床资料 1.1 病例 选择16岁以上临床诊断为糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，其中男42例，女8例;年龄16～38岁，平均24.7岁;病程2周至10年。患者入选条件:近2周内未用过外用抗真菌药，1个月内未口服其它抗真菌药，排除孕妇、哺乳期妇女、肝肾疾病患者及对酮康唑过敏者。 1.2 诊断标准 皮损主要为毛囊炎性丘疹，直径2～4mm，间有脓疱，散在分布，且对称分布，伴有痒感、刺痛或烧灼感，搔抓时，常可出现风团和潮红反应，好发于胸、背颈、面、肩等处，按痤疮治疗无效;皮屑直接镜检可见短杆状菌丝及圆形孢子。 1.3 治疗方法 采用开放的观察方法，治疗药物为酮康唑片口服，0.2g/次，2次/d，每周1d，连续2周 ［1］ 。外用:复方酮康唑酒精（自配:酮康唑0.2g×10片研碎、V-B6针50mg×3支、苯海拉明针20mg×3支、75%酒精100ml混合）、酮康他索乳膏（商用名顺峰康王，广东顺峰药业有限公司生产）交替外用;皮损广泛，出现风团、潮红反应时，予以甘利欣30ml加10%葡萄糖200ml静脉滴注，维生素B6、扑尔敏等对症处理;2周为1疗程，一般用2～3个疗程。患者在连续2、4、6周时进行复诊，复诊时记录皮损改善情况及不良反应，对痊愈患者分别在1、2、3年后随防复发情况。皮损愈合后，将酮康他索乳膏与2%酮康唑洗剂（商用名采乐洗剂，西安杨森制药有限公司生产）间歇外用 以预防复发。 1.4 疗效判断标准 连续服药2周复诊时，如果皮损改善不明显或加重则停药，判为无效;继续用药4、6周复诊时，皮损全部消退判为痊愈;可见明确的皮损，真菌镜检阳性，判为未痊愈。痊愈患者治疗后1、2、3年内皮损再现，真菌镜检阳性者判为复发。 2 结果 2.1 治疗结果 50例患者在治疗第2周，因无效退出观察3例，痊愈6例，未愈41例;治疗第4周，痊愈28例，未愈13例;治疗第6周，痊愈9例，未愈4例。痊愈率为86%（43/50）。 2.2 随访 对43例痊愈患者1年后进行随访，5例失访，4例复发（9.3%）;2年后再次随访，2例复发（4.7%）;3年后随访，5例复发（11.6%）;3年总复发率为25.6%（11/43）。 2.3 不良反应 恶心2例（4%），胃部不适1例（2%），纳差1例（2%），头晕1例（2%），这些反应轻微，在治疗过程中或停药后自行消失，不影响治疗。治疗前及治疗后的第7～10d，血常规、尿常规及肝肾功能均正常。 3 讨论 糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕孢子菌引起的毛囊炎性损害。糠秕孢子菌是人体皮肤正常菌群之一，是一种嗜脂的条件致病菌，易在皮脂腺丰富的部位如面、背部及前胸生长，因而易引起相应部位的病变，还可引起花斑癣，常与头皮屑、脂溢性皮炎的发病有关 ［2］ ;诱发因素一般为日晒，皮肤多汗，卫生条件差或应用抗菌素、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，糖尿病，免疫功能低下及患肿瘤等。酮康唑为广谱抗真菌药，是合成的咪唑二烷衍生物，在咪唑类抗真菌药物中，对糠秕孢子菌的抑制活性最强，且具有杀菌活性，是最有效的抗糠秕孢子菌药物 ［3］ 。糠秕孢子菌对酮康唑不会产生耐药性 ［4］ ，其低浓度时能抑制麦角甾醇的合成，起抑菌作用，高浓度时直接破坏真菌细胞膜，表现出较强的杀菌作用 ［5］ ;2%复方酮康唑洗剂内含有效杀灭糠秕孢子菌的微粉化酮康唑，同时在去油脂和止痒方面疗效显著。甘利欣是强力宁的代用品，具有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用，可抑制肥大细胞释放组胺，有抗过敏作用，并能稳定细胞膜，拮抗炎症递质，提高机体巨噬细胞系统的吞噬功能，诱导γ-干扰素的产生，激活NK细胞等，起到调节免疫的功能;甘利欣用于该病，临床观察发现，其消除红斑、风团、抗过敏效果良好;

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