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什么是血癌? 血癌有什么症状? 有什么病因 有什么治疗方法? 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 从静脉抽取几毫升血液加抗凝剂后，放入高速离心机内离心沉淀，就可看到上层是透明的淡黄色液体，这是血浆，下层红色沉淀是血液里的有形成份血细胞。血细胞又分红细胞，白细胞和血小板三种。 红细胞又称红血球，健康男子每立方毫米血液里约含红细胞400－500万个，女子约350－450万个，如果把它们一个挨一个地排列在一起，能排成30多米长的队伍。红细胞的“寿命”约为120天。 白细胞又称白血球。将染色后的血涂片放在显微镜下观察，就可看到五种不同形态的白细胞，即中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。健康人每立方毫米血液里约含4000－10000个白细胞。白细胞总数在进食、运动、情绪激动或气温改变时都会出现波动。白细胞的平均“寿命”约为13天。 血小板正常人每立方毫米血液中约含10－30万个，其平均“寿命”约为7天。 医学上，凡以上三类血细胞出现数量异常（增多或减少），或质的缺陷（例如寿命缩短），即可判定得了血液病。血液病有良性的，如各种原因的贫血，也可有恶性的，俗称“血癌”。血癌主要包括五大类，即： 白血病。我国每年每10万人口有2.5－3人发病，故全国每年约有4万名左右白血病新病人；恶性淋巴瘤。每10万人口发病1.5－2人；多发性骨髓瘤。每10万人口发病1.0－1.5人；骨髓增生异常综合征（MDS），即过去医学上所谓的“白血病前期”，近年发病日益增多，约为急性白血病的4－6倍；爱滋病。 目前，全社会都十分关注“血癌”的治疗进展，这是因为诊断白血病以抽取骨髓为主，取材易，病人痛苦少，又易于追踪观察。一旦“血癌”能获治愈，那么，其它许多癌症得到根治就有可能了。 白血病(血癌)的临床表现 白血病是白血球在骨髓或淋巴组织不正常的增加，因而影响其他血液细胞的产生，平常不制造血液的组织中，也会无限制地制造白血球。因此，白血病又称为血癌，引起原因迄今不明. 白血病分为骨髓性和淋巴性两种。因发现上的不同，又分急性白血病和慢性白血病。除非早期发现，早期治疗，否则预后非常不良，目前尚无完全治愈法。 淋巴性白血病大多发生于幼儿、小儿等等的年幼之人，骨髓性白血病大多发生于成人。十几岁的人，无论是男性或女性，都不大会发生一般的癌症，可是，很遗憾，却很容易发生白血病，这是必须注意的问题。 【急性白血病的症状】 贫血及身体各部出血。 发烧。 胸骨有压痛感。 齿肉或喉咙溃疡。 【慢性白血病的症状】 过程比急性缓慢且长。 如果是淋巴性白血病，颈部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺会肿胀。 如果是骨髓性白血病，左季肋部可以摸到肥大的脾脏。 恶化时，全身倦怠，贫血、出血等情况转剧。 【有类似症状的疾病】 重症贫血。 紫斑病。 恶性肉芽肿(何杰金氏病)。 败血症。 血小板减少症。 无颗粒病。 参考资料：health.eastday.com 血癌（Leukemia）就是俗称的「白血病」。占台湾癌症的第八位，小儿血癌更为小儿癌病之第一位，发病的人数更有逐年增加之势。国内外均是如此。白血病的死亡人数占全部癌症死亡人数的2.61%;死亡率的排名男性为第八位, 女性为第十位。 白血病的成因是多重的，包括：基因突变、放射线污染的环境（如核爆）、病毒感染（如日本的HTLV－I病毒）、化学物品的刺激，以及病人体质因素（癌基因的表现型）等。白血病又可分为急性及慢性两种，其成因及临床表现皆不相同 血球的功能 血液含量约占正常人体的体重的7-10%，即成人大约有5公升左右的血液。血液55%的血浆和45%的血球所组成。血球又可分为：红血球、白血球、血小板等。血液对人体的功能包括有： 运送氧气、养份及荷尔蒙 消灭病原体 止血作用 维持人体体内酸碱平衡 调整体温 造血就是骨髓内形成血球的过程，人体内血球细胞的始祖是骨髓内的干细胞，干细胞在骨髓内经过连续的分裂和成熟分化过程后，形成成熟的血球，循环於全身血管中。 血癌的分类 白血病依临床病程的进展速度和癌细胞的成熟度可分为：急性及慢性白血病。其次，再依细胞的来源及型态特徵，可细分为急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。 急性骨髓性白血病（AML）：急性骨髓性白血病好发於成年人，约有80%的病人超过25岁。急性骨髓性白血病可再细分类为M1到M7型；M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；M3是「急性多颗粒前骨髓细胞性白血病」；M4是「急性骨髓单核球性白血病」；M5是「急性单核球性白血病」；M6是「急性红血球性白血病」；M7是「急性巨核细胞性白血病」。 慢性骨髓性白血病（CML）：慢性骨髓性白血病好发年龄层20岁~45岁的成年人。与费城染色体的异常有关，可再分为幼年型及成年型。 急性淋巴球性白血病（ALL）：急性淋巴球性白血病好发於儿童，急性淋巴球性白血病又可再分为L1、L2、L3型。 慢性淋巴球性白血病（CLL）：好发50岁以上的老年人。淋巴球可分为B细胞及T细胞，故可再分为慢性B淋巴球性白血病以及慢性T淋巴球性白血病。 血癌的病因 白血病的成因复杂，目前可能的致病原因及看法包括： 放射线：正常人罹患血癌的机率约在两万五千分之一左右，但在原子弹爆炸圈的幸存居民，罹患白血病的机率竟然高达六十分之一。另外怀孕妇女的腹部X光照射，出生的小孩罹患白血病的机率也较高。 化学药剂：长期的接触有机苯的工人，或曾接受过含氢化合物（Alkylating agents）化学治疗的病人。 遗传及基因突变：先天染色体异常，如唐氏症候群（Down's）、布伦氏症候群（Bloom's）等先天疾病可能会诱导白血病的发生。如家族中罹患急性白血病，则罹病的机率也会比较高。 免疫能力：自体免疫能力的缺陷可能与慢性淋巴球性白血病有关。 病毒感染：第一型人类T淋巴球细胞性病毒HTLV-I病毒感染与成年型T细胞白血病有关。 急性白血病：一般常见的临床表徵有不明原因的发烧：新陈代谢加速，不成熟白血球快速生长，容易出血：包括鼻血、牙龈出血、皮肤出现块状瘀血、女性会有月经量不止的情形。贫血：因红血球减少、血红素降低、导致容易疲倦、脸色苍白。关节疼痛：常发生在膝盖部位。其他如淋巴结肿大、牙龈肿胀、脾脏肿大、体重减轻、腹部有饱胀感等不适情形。 慢性骨髓性白血病：依其病程可以分为慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常见的症状为发烧、体重减轻、贫血等，约有百分之二十的病人并没有症状。加速期，常见肝脾肿大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期则病情就会转变如急性白血病。 慢性淋巴球性白血病：在初期几乎没有任何不舒服，有些人会有免疫力变差的现象，如长带状疹、及出现淋巴腺、脾脏肿大。有些病人会出现自体免疫溶血性贫血及血小板缺乏症。 血癌的诊断 血液检查：白血球数目增高，可能增高到数十万以上（但有少部份的病人反而减少白血球数目），且大量出现未成熟的白血球，其他如血红素下降、红血球数目减少，血小板数目减少等。 周边血液抹片检查：出现许多髓芽细胞，这些髓芽细胞就是不成熟的白血球。 骨髓穿刺切片检查：骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔处的肠骨脊，医师会以穿刺针穿过皮肤，再以特殊的针钻过骨头表层，抵达骨髓腔，抽出少许骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的针为特殊的切片针，这两项检查可同时完成。 血癌的分期 对於白血病的病人而言没有意义，因为从一发病，恶性细胞就已经进入了周边血液，并进入各器官系统，所以临床以各细胞型态加以辨认后便可开始治疗。 血癌的治疗 I. 化学治疗 急性骨髓性白血病：近几年的研究报告，除了M3型使用口服的ATRA来治疗，其余六型所使用的化学治疗处方是一致的。Ara-C加上Daunorubicin是首选的药物，治疗效果可达70%的完全缓解率。但疾病缓解之后，若不继续接受巩固性的治疗，复发的机率相当高。 慢性骨髓性白血病：治疗开始是以化学药物为主，即可达缓解。使用干扰素治疗也可以使病人达到缓解，但通常仍无法根治。高剂量化学治疗合并骨髓移植是唯一可根治疾病的治疗。 急性淋巴球性白血病：常用的药物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。当疾病完全缓解后，可以考虑巩固性的化学治疗，治疗之后，再以口服的化学药物进行维持性治疗。急性淋巴性白血病细胞常会侵犯中枢神经系统，所以应考虑给予头部的放射线治疗加上脊髓腔内化学治疗。 慢性淋巴球性白血病：当早期，如果没有特殊症状，并不需要急於治疗，当症状出现后，此时再考虑给予化学治疗。一些抗癌新药对慢性淋巴球性白血病皆有不错的控制。 II. 血液干细胞移植 骨髓移植：可分自体骨髓移植及异体骨髓移植。自体骨髓移植是输入自己的骨髓；而异体骨髓移植则是输入捐赠者的骨髓。 周边血液干细胞移植 脐带血液干细胞移植：利用胎盘来收集干细胞，这是近年来医界持续研究中的移植法。 III.放射线治疗 急性淋巴球性白血病病人，因为癌细胞容易侵犯病人的中枢神经系统，所以医师常会安排做预防性的放射线治疗。 预后 1.急性骨髓性白血病：经化学治疗后缓解率在60%之间，五年存活率约为20~40%。 2.慢性骨髓性白血病：经干扰素治疗初次缓解率达70~80%，如接受造血干细胞移植，五年存活率约40~60%。 3. 急性淋巴球性白血病：初次缓解率约70~80%，成人五年存活率约20~30%。 4. 慢性淋巴球性白血病：化学治疗后缓解率在70%左右，平均存活期约为六年。 追踪与展望 白血病的病人，须做血液检查以确定疾病没有复发，若是2,3年内没有复发，表示复发机会相当低。若接受骨髓移植者，必须服用抗排斥药至少半年，且须定期回门诊追踪。服用抗排斥药时免疫能力会降低，应避免受感染。 高危险因子包括家族中有罹患白血病、唐氏症候群、神经纤维瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染，曾接受过甲基类化学药物治疗者， 以及有不正常的染色体或抑癌基因缺损者，皆比常人高出许多倍的血癌致病机率。放射线污染的受害者更需定期做血液检查。维甲酸衍生物，维生素B6有促进分化及减少血癌细胞不正常增生，已得到学者的认同；惟需更多的研究加以证实。有原因不明的白血球或其它血球数目增加或减少，应做进一步的检查。 拜生物科技的快速发展，白血病的治疗在造血干细胞移植上有不错的进展。非亲属间的骨髓移植，近来成功率也日渐升高，对於抗排斥反应的药物，近年也有新的进展，病患可以不用再为找不到亲属关系的捐赠者而烦恼。 周边血液干细胞移植，目前研究显示由周边血液所收集的干细胞，有比骨髓更快恢复造血的能力。而未来脐带血银行的设立，更可以让病患能有更多的机会找到异体髓细胞捐赠者。 |