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萎缩性胃炎离癌有多远?
>>>>>>>>休闲养生网回答： 一日，和我住同一幢楼的陈先生打电话给我，想和我聊一聊。 陈先生说：“最近我胃不舒服，做了一次胃镜检查，医生说我患了萎缩性胃炎。单位同事对我说：‘此病是胃癌前奏啊!’我听后吓了一跳。这是真的吗?”他拿了一张目镜检查报告单给我，报告单提示有炎症和小肠化生，别的没有发现。 我说：“你不要害怕，虽说萎缩性胃炎与胃癌有某些关系，但你现在不会得胃癌。” 陈先生不放心，接着问：“萎缩性胃炎与胃癌到底有何关系?” 我耐心地给他解释：“以往有一种广为流传的说法，认为萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病。近年来，国内外学者对这个问题做了大量研究，结论为：一是胃癌高发地区人群中，萎缩性胃炎发病率高；二是胃癌周围黏膜中，萎缩性病变多见。仅此而已，并没有发现萎缩性胃炎必然会发展成胃癌的证据。从病理学角度看，萎缩性胃炎是胃的正常腺体减少，而胃癌是胃腺体异常增生，两者在组织学上并没有必然联系。尽管如此，胃镜钳取胃黏膜活检，有极少数患者的病理检查发现，确有‘结肠型肠上皮化生’和‘不典型增生’。这两种病变，均有可能发展成胃癌。” “什么是肠上皮化生和不典型增生?这些名词在我同事的胃镜检查报告单上也曾见过。” 我告诉陈先生：肠上皮化生简称肠化，是指在胃黏膜腺体中，出现了正常时不应该有的小肠或结肠肠腺，通俗地说，就是小肠或结肠的肠腺往胃内搬家了。根据胃内出现的肠腺类型，肠化可分为小肠型和结肠型；另外，肠化还分为完全性和不完全性。即小肠或结肠的肠腺分化成熟或不成熟。其中只有不完全性结肠型肠化与胃癌关系密切。 本来，增生是胃黏膜的正常现象，通过增生可使新生细胞代替衰老细胞，从而不断地发挥胃的生理功能。对胃癌癌变的病理学观察，发现细胞癌变并不是瞬间发生的，而是胃站膜细胞从正常---增生---不典型增生---癌变等，逐渐演变而来，因此，不典型增生就成了癌前病变。目前，学者们对此有以下共识：萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的前奏，应根 据病变的病理特征，具体分析判定。 “那么，萎缩性胃炎该怎么治呢?”陈先生穷追不舍。 一般认为，本病病变较难逆转，治疗目的是使病情稳定，不向坏的方向发展。目前，治疗主要有以下措施：①抗菌治疗。首先应治疗幽门螺杆菌(简称HP，现公认是本病的致病菌)。治疗HP较好的药物有：阿莫西林、甲硝陛、氟哌酸、红霉素、枸橼酸铋钾和呋喃唑酮等。现今，多数医生推崇三联疗法，即三种抗菌药物同时应用，此法细菌清除率最高。②对症治疗。上腹隐痛可选用普鲁本辛和654-2片等；胃酸缺乏可服0．5％稀盐酸；腹胀、嗳气可用吗丁啉或普瑞博思等；保护胃黏膜可选用硫糖铝、前列腺素制剂等。③饮食治疗。进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；禁烟酒；不喝浓茶、浓咖啡和不吃辛辣、过冷、过热及粗糙的食物；上腹饱胀、嗳气者，不吃莲藕、土豆、芋头等高淀粉类食物；胃酸过低音，宜吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪食物。 此外，保持精神乐观和生活规律，千万不可惶恐、忧心忡忡和情绪低落，以免减弱机体免疫功能，影响治疗效果。定期复查胃镜也很有必要。一般萎缩性胃炎三年检查一次；有不完全性结肠型肠化伴轻度或中度不典型增生者，三个月至一年检查一次；同时伴重度不典型增生者要视为癌前病变，应予以手术切除。休闲 居 编 辑 |