睾丸肿大
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  发布时间：2007-12-19 08:42:48

>>>>>>>>提问

前几天跟老婆同房，这几天发现睾丸钟大。左侧肿大发炎。请问下是怎么回事。而且比较敏感，疼痛！睡觉时候疼痛减小。但是还是比较疼。请问下怎么治疗。要花多少时间？是不是要打青霉素？谢谢了
休 闲 居 编辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

按你说的,我觉得你这是得了“精索静脉曲张”,因为这个病是这种情况的,“精索静脉曲张”主要有三种分期,一级是轻微疼痛,睾丸轻微肿大,平卧后或是早上醒来后症状消失;二级是疼痛与肿大都比一级强,尤其下午到晚上较疼,明显下垂;三级肿大很明显,疼的很厉害,还小便也会疼.三级是要做手术的.
这个病是吃药吃不好的
但你也不要怕,你的应该是一级的.要是你是担心的话就去医院看看,主要怕是影响精子,去医院主要做两个检查,一是检查精液,检看精子存活率;二是做彩超检查,看看"腹压增大时有没有回流".



一、发生率

精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

二、病因

（一）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

三、诊断

（一）临床表现：1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

（二）检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

四、治疗

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

3．最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

此病症状;
1.睾丸肿大下垂;
2.睾丸疼痛;
3.下午到晚上更疼;
4.平卧后或早上醒来后症状消失;

病因;
男人的左侧精索静脉回流到左肾静脉,在解剖学中形成直角,静脉瓣不能阻止静脉血的回流,使血液逆流,在睾丸处小静脉滞留,形成肿大.
发病率:20%~30%,中青人为主.

一些平常简单的做法;
穿紧内裤,减少睾丸下垂及疼痛.

要是右侧也有的话,那就要去看医生,并要做手术治疗的,因为右侧一般没有的,有就是因为肿瘤等等形成的

本人是学医的,不久前也有过这病,以做手术好了

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