多囊卵巢病症
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发布时间：2007-10-19 13:44:36
>>>>>>>>提问我得了多囊卵巢病症，吃克罗米芬就来月经，不吃又不来了，现在医生要我吃妈富隆，吃了月经又来了，如果我要怀孕，是不是要吃克罗米芬？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
今天我们的嘉宾是李潭老师，李老师是北京大学医学部神经科学研究所老师，北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。95年以来一直从事生殖内分泌及生殖免疫的研究工作，在基础理论和临床方面都取得了一定的成绩，特别是在不孕症的诊断及治疗方面有她独特的见解和经验。几年来,她为来自世界各地的患者排忧解难，给很多不孕症家庭重新带来了欢乐和幸福。
主持人：Guestx0BTHE ： 什么是多囊卵巢综合症？
休闲 居 编 辑
李潭：今天主题是多囊卵巢综合症，我已经做了三四期这样的话题了，今天我在强调一下，首先多囊卵巢综合症大家注意了，这是多囊卵巢综合症，不是多囊卵巢综合病，在座的可能有很多人发现了自己是多囊卵巢综合症，或者是知道了多囊卵巢综合症，其实今天这个题目立的时候，一开始是想写发现自己是多囊卵巢综合症怎么办，最后写是知道了，其实发现和知道也可能差不多，但是实际上不是这样的，发现了，可能原来就是，是你发现了，你知道了，实际上有的人是刚刚知道，发现了可能发现一段时间了。所以多囊卵巢综合症是一种症状，这种症状反应在女性的一些内分泌的水平上了，而且反应在一些生理现象上，有多囊卵巢综合症的人，月经就不太正常，现在我们医学的检测手段比较完善了，而且能够测定女性的生殖内分泌水平，检测手段普及以后，现在很多大中小医院都可以做，医生根据化验结果，当时就可以给病人确诊为综合症，医生就会说你得了多囊卵巢综合症，有的医生就会紧接着说，尤其是年对年轻的小姑娘的时候，现在找我看多囊卵巢综合症的患者从11岁到20多岁的都有，这些女孩或女孩的母亲一旦听到这个词之后，或者听到大夫下一句话说有可能会影响你今后的生育，一旦听到这句话的时候，可能这个女孩还不懂事，母亲听到以后，忽然一下就受到了很大的打击。多囊卵巢综合症大家没有过多的担心，特别是小的时候更没有必要担心，这种症状确实比较常见，在正常的女性中有30%左右，而且有好的一方面，有不好的一方面，有的人特别容易怀孕，而且还容易出现双胞胎，放是生双胞胎的女孩，大部分是多囊卵巢综合症的，不好的方面有可能会出现不孕的现象，或者是习惯性流产的现象，但是这些比例是非常低的，我们不孕症的比例可以在正常的生育年龄段也就是10—15%左右，在我们不孕症的10%里，多囊的人可能占到30%左右，这样算起来就是很小的比例，所以大家千万不要因为发现自己是多囊卵巢综合症以后，就特别的紧张，现在有很多咨询的女孩，在上大学，或者是中学生，刚参加工作这样的，简直是没有自信了，不敢交朋友了，或者都不敢提到结婚的问题了，怕将来不能生孩子，这个太没有必要了。所以今天为什么说这个话题呢，也是因为我每天会接到这样很多的咨询电话，还有在我的专题网页上也会看到很多这方面的留言。
主持人：GuestOOmEXw ： 妻子生完孩子后阴道就变的很松弛，性生活时那声音使我们很痛苦，我们应该怎么办，是不是只能做手术，费用是多少，谢谢。
李潭：自然生产的女性确实存在这样的问题，她没有说生完小孩多长时间，这个会随着时间的增长，还会再恢复，尤其刚开始的时候，可能刚生完小孩，这个松驰也是正常的，再一个没有说女性的年龄多大，如果是年轻一些，生完小孩恢复的更快一些，岁数大以后，可能恢复的慢一些，做这个手术需要到整形科做，应该和具体的医院进行咨询，费用我们也不太清楚。我想首先应该到医院看一下。
主持人：GuestQuiImi ： 本人25岁，多囊卵巢综合征，刚结婚，想要小孩，吃黄体酮于4月6日来月经，从4月10日开始服用克洛米芬，每天两颗，请问像我这样的怀孕几率高吗？如果要做检查，我该什么时候去做看有无排卵的检查呢，该做什么检查啊，谢谢
李潭：首先，我要问一下你是不孕症吗？她没有说，只是说是多囊卵巢综合症了，如果是不孕症的话，我再强调一下，凡是不孕症的人，又是多囊卵巢综合症的话，多囊卵巢综合症只是不孕的原因之一。这是我这么多年的工作经验，凡是到我们这看不孕症的，又是多囊的话，她的原因绝对不是单纯的多囊卵巢，如果单纯的多囊卵巢综合症的人，肯定不影响生育，应该能怀孕，凡是怀孕不上的人，还是有其他的问题。现在25岁的这个网友，你说刚结婚，你是多囊卵巢，要还不是不孕症的话，没有必要吃这些药，没有必要促排卵，因为你刚结婚，就任其自然好了，我们定义不孕症的时候，是说不避孕的情况下，正常的夫妻生活，半年到一年以上没有怀孕的，才是不孕症，如果你结婚还不到半年，或者是不到一年，或刚刚不采取避孕措施，就无所谓，就先自然怀就是了，克罗米芬是促排卵药，但是什么人应该吃，什么人不应该吃，又应该吃多少剂量，这些都要因人而异。
主持人：GuestSyVn5M ： 我做完造影后3个月了没来月经，也没排卵。请问？在没怀孕没来月经情况下，可以吃克罗米芬吗？
李潭：我觉得你这个问题应该找你的医生，首先你是看不孕症，做了造影了，做了造影你的医生会告诉你下一步的治疗方案，至于应该不应该吃克罗米芬，要具体情况具体分析，我想应该找你的医生看一下。
主持人：GuestYKQS8t ： 请问，我自幼体毛和汗毛就特多，两年前有过两次药流，现在诊断为多囊卵巢，我的发病原因是遗传还是流产？请问多囊卵巢和多囊卵巢综合症是一回事吗？既有多囊卵巢又有内异症，急要孩子，又不排卵该怎么办？请李教授给费心解答
李潭：这个问题比较有代表性，我可能要讲的多一点。首先，多囊卵巢综合症的发病机理，现在并没有很明确的说法，但是从我们的临床经验上看，首先多囊卵巢综合症的人，绝大部分都是与遗传因素有关，有的是父系的，有的是母系的，而且多囊卵巢和多囊卵巢综合症的区别在哪呢，就是多囊卵巢综合症更严重一些，从我们的临床诊断指标上，就是一个FSH和LH的问题，如果LH大于FZH两倍以上就应该确诊为多囊卵巢综合症了，如果激素水平还没有达到这样的水平，如果B超下显示是多囊性改变的话，那就是多囊卵巢，所以这两个没有特别大的区别，但是关键的问题是不是影响生育，如果是不孕症，那就要从不孕症方面确诊，然后治疗，还有一个，就是他刚才提到的，往往对于女性来讲，特别是不孕症的患者，在我们发现的患者中，遗传因素有很多，这些影响到女性的时候，有哪几个方面呢，首先子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生，这些是最常见的，这个女性生殖系统，往往有多囊，有可能还有异位，还有增生，这一串全有问题，子宫肌瘤就是子宫内膜异位症，所以说，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症，经常会发生在一个人身伤，这样造成不孕的机会就更大一些，所以这种不孕症的发病率要高一些。这个网友说，她两年前曾经做过两次药流，我跟你讲，特别是多囊的人，就不应该做药流，特别是子宫内膜异位症的人也不应该做药流，但是这不是做药流做出来的，而是诱因。你现在是不孕症，你这个不孕症就是继发性不孕症了，继发不孕肯定有继发不孕的原因，现在有多囊卵巢的问题，子宫内膜异位的问题，这种不排卵是很正常的，关键是怎么让她排卵，或者是除此之外，还有没有其他的问题，假如说你的输卵管是什么样，你的盆腔环境是什么样，假如说我们用药物促排卵以后，你还没有怀孕呢，那可能还有其他的问题。如果说其他的都好，在促排卵上怎么用药，也必须在医生的指导下用，药物很多，有国产进口的药，关键是什么人怎么用的问题，但是这些药我建议大家一定要在医生的指导下用，千万不要自己盲目的瞎用，因为用了以后会有副作用。
主持人：GuestYKQS8t ： 请李教授给看一下我的性激素结果，月经第23天测的， 促卵泡素3.74(参考值1.79-5.12)，促黄体素28.35(1.20-12.8)，睾酮0.67(0.1-0.75)，孕酮2.48(5.16-18.56)，雌二醇100(80-243)，请问有什么问题
李潭：你23天抽血就不对，从23天抽血，现在这个值也不是很正常的，多囊卵巢肯定是，但是如果是不孕的话，不孕的原因肯定不只是多囊的问题，所以你现在这个治疗要想治不孕症，应该找专业的医生治，也没有必要自己瞎吃药。如果需要我的帮助，可以跟我电话咨询。
主持人：GuestFCQ0EP ： 如果用达因35的话，用不用停药，然后再怀孕？我用达因35是为了治疗多囊卵巢。李老师，如果多囊卵巢医治好了以后，容易流产吗，通过药物会产生多胞胎吗，我以前有死胎的现象，我怕我会流产或死胎，需要保胎吗？谢谢
李潭：这也是一个比较普遍的问题，首先，达英三五这个药的问题，我看了一下全国各地的医疗机构，在治疗多囊卵巢综合症的时候，普遍的都在用达英三五这个药，因为说明书上写着可以治多囊卵巢综合症，而且可以降低雄激素，而且说明书上还写了是避孕药，如果想生育的人，你要吃这个药的时候你不可能怀孕，所以肯定要停药以后才能再怀孕，因为它是避孕药。其二，多囊卵巢综合症我一直在强调的一点，就是说，它没有任何药可以根治，如果又是不孕症的话，又是多囊，就要去一些措施，怎么用这个药，现在有很多医生，也有很多经验，有的人先给用三个月的达英，然后再促排卵，这个在他们的治疗方案中，有一部分人能够怀孕。那就是这个人不孕的原因是单纯的多囊卵巢综合症，往往还有很大一部分人不只是这个问题，所以用了这种治疗方案以后，也并没有怀孕。如果没有怀孕，就有原因，像这个网友，实际上还有一个问题，就是有死胎的现象，凡是有流产和死胎的，我说的多囊不好的方面，就是容易造成流产或停止妊娠，这个网友实际上已经出现这个问题了，关键的问题就是流产的原因还有很多，那么多囊也只是原因之一。最起码要把不孕的原因找清楚，把不育的原因也找出来之后，这些问题摆在前面以后分析一下，哪些是主要问题，哪些是次要问题。如果把主要问题解决了，次要问题就迎刃而解了，所以在我们治疗的过程中需要的一些辩证法来对待应用的问题，所以像他这个，如果一旦真是怀孕，或者是经过治疗一旦怀孕，肯定要保胎，就是需要保胎，但是怎么保，你应该按你的医生的要求去做。
主持人：GuestqX2tth ： 李老师好，我上个月用了七天达克宁栓治疗霉菌性阴道炎，效果还行，这个月月经刚过还是有点不适，是不是要继续用达克宁栓呢？
李潭：这个人也没有说多大年龄，是这样，霉菌性阴道炎，其实很常见，而且也非常好治，用达克宁栓没有问题，一般霉菌性阴道炎也不见得会影响生育，如果是不孕症，这也可能是个小原因，关键的问题是有没有症状，需要不需要治疗，一般我的观点是什么呢，假如说有症状了，又影响生育了，就可能要进行一些治疗，霉菌性阴道炎的症状首先是很痒，其次有豆腐渣状的白带，这能看出来。至于宫颈刮片，对于女性来讲，如果是30岁以上，应该每年都要做一次宫颈刮片，特别是再有点宫颈糜烂的，就更应该做了。
主持人：GuestMr5Xqq ： 达英35和二甲双胍一起吃可以治疗多囊卵巢不孕吗，效果怎么样？多囊卵巢不孕，女方还应该检查哪些
李潭：首先达英和二甲双呱很多医生都这么用，能不能治疗不孕呢，我认为在吃药的时候肯定不会怀孕，只有停药以后看，有的人能怀，有的人还怀不上，如果是不孕症，又是多囊的话，应该做的检查很多，首先应该从女性的生殖系统方面做检查，系统里包括了什么，包括了子宫，包括了卵巢，包括了输卵管，包括了盆腔，这些都应该做，这些跟什么有关呢，主要是跟自身的生殖内分泌有关，至于做检查，应该做哪些，哪些又应该怎么做，对于某一个人，应该什么时候做，可以这样讲，到目前为止，我们国内也好，国外也好，大医院也好，小医院也好，都没有一个统一规范的标准，所以每个医院都有每个医院不同的做法，对于这些患者来讲，确实很难选择。
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