血透病人的动/静脉血管条件不好,有什么办法改善
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发布时间：2007-10-19 13:25:06
>>>>>>>>提问血透病人的内瘘使用21个月,基本正常但静脉条件一直不理想,在穿刺过程中经常发生静脉压力高而无进行血透,或血流量极小不能血透,只能拔出针头重新寻找静脉再穿刺,这样给病人带来极大痛苦,请问有没有好的解决办法?望给予答复,谢谢!
且病人的血管经造影检查并无问题,但经21个月来的血透静脉无明显隆起,不像其他病人在经血透后静脉有明显隆起.
>>>>>>>>休闲养生网回答：
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析(HD)。内瘘是HD病人的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要作用：
①血管内瘘手术后的护理：注意观察手术部位血流是否通畅，包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，抬高手术侧肢体，以防末梢水肿。内瘘手术后需6～8周待静脉血管扩张，管壁增厚方可使用，过早使用常缩短内瘘寿命。
②严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。采用绳梯法穿刺，减少皮肤及血管壁瘢痕，血管闭塞机会少。
③透析中防止血栓形成：内瘘手术3个月内血栓形成，通常和血管吻合技术有关，需手术处理。后期多因血流量不足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关。反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄。进一步促发凝血亦是重要因素之一。 休 闲 居 编 辑
④透析结束时的护理：由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。透析完毕，拔针后迅速用无菌纱布按压，压迫时间和压力要恰当。血止后，无菌纱布覆盖，胶布固定即可。
⑤透析间期内瘘的护理：人体用于制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，禁止在此推高渗液体，以防静脉炎，避免剧烈运动、抽血、测血压、提重物等，透析结束24小时后，穿刺处反复用热毛巾湿敷。平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈
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