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高血压怎么才可以有效的治好啊 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1 高血压的临床表现 高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。 大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。 高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动感，听诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律可能表明有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。 此外，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急性肾功能衰竭等。 值得注意的是，症状的多少、程度、轻重与血压的高低不成比例，所以不要单凭自我感觉的症状而判断自己的血压的高低，记得经常测量自己的血压。 2 高血压应做的常规检查 高血压病患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，其目的是为了： ①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压； ②明确高血压病情严重程度； ③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及是否合并有心、脑、 肾的并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。为此，患者应做下列常规检查： （l）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。 （2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。 （3）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能 是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血 糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使 用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月 经期并留中段尿做尿液检查。 （4）血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。 （5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。 3 高血压的诊断和分级 高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响，因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。所以，正常血压和高血压的诊断标准多年来一直在修改。现在高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg或／和舒张压≥90mmHg,在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日3次静息血压（静坐5-15min）测量≥140/90mmhg则可诊断为高血压。高血压病分三级.Ⅲ级为大于180／110mmHg，Ⅱ级为160－179／100－ 109mmHg.Ⅰ级为 140－159／90－99mmHg。 4 谨防治疗误区 高血压病是一种常见病、多发病，大多数患者都采取家庭治疗的方法。这种治疗方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果，因此，治疗高血压须走出这样的误区。 误区一：不测血压服药 许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉无不适时少服或不服，一有头晕、头痛等症状时就加大药量，殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状，不测血压，盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还可使病情恶化，诱发心脑血管疾患。 误区二：间断服药 有些人在应用降血压药物治疗一段时间后，症状好转，血压降至正常，即认为已“治愈”，便自行停药，结果在不长时间后血压又升高，再用药使血压下降后再停药，人为地使血压降低—升高—再降低—再升高，这样对人体的危害较大，不仅能使病情恶化，使机体产生耐药性，而且还会导致“高血压危象”。 误区三：无症状高血压不服药 一些高血压患者血压虽然很高，平时却无任何自觉症状，由于身体没有其它不适，这些人很少服药或不服药，从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。 误区四：降压过快 一些高血压患者治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用降血压，数天内血压大幅度下降，降压过快可导致大脑供血不足，引发脑梗塞等严重后果，这种教训是深刻的。 误区五：睡前服药 有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这种治疗效果会好些。其实这是一个误解，人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20％左右，如果睡前服药，两小时后正是药物的高效期，这样就导致血压大幅度下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液内的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞心脑血管，引发缺血性心脑中风。 误区六：滥用乱用高血压药品 高血压按其病情及其它器官的损害情况分为3级4 组，对各级高血压的治疗用药有所不同，有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照别人治疗高血压的用药处方用药，或者偏信广告中的好药，这样就势必出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。 因此，高血压患者在用药治疗时，除避免上述误区之外，为了更好地发挥药物的治疗作用，达到既有效地控制血压稳定，又减少并发症的目的，必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。 5 降压药的使用 降压药分下列几类：1，利尿剂。如HCT。2，Ｂ－受体阻滞剂。如倍他乐克。3，CCB。如波依定。4，ACEI。如蒙诺。5，ARB。如代文。6，ａ- -受体阻滞剂如哌唑嗪。7，ａ--受体阻滞剂＋Ｂ－受体阻滞剂。如卡维地洛。8，复方制剂。如北京降压0号。9，血管扩张剂。如硝普钠。10，中枢降压药。如可乐宁。等。 如果您有高血压，医生会根据您的各种情况为您选择一种或几种药物。通常是从一种药的小剂量开始，经过一段时间，如果血压未降至预期水平，则逐渐增加剂量。如果某一种药物用到最大剂量，血压仍不能充分下降，就可以换用另一种药物，或加用另一种药物联合使用。总之，选择对您量适合的药物种类与剂量需要一个过程。理想的结果是采用最低剂量和最少种类的药物使血压得到充分控制，并且没有明显不适的副作用。 6 降压药效果不好怎么办 许多人反映，吃了许多药，血压还是降不下来，怎么办？让我们先分析一下降压治疗效果不理想可能的原因。 一是测量血压有偏差。有的高血压患者一见医生就紧张，血压就会升高，这叫“白大衣反应”。所以，在门诊检查时血压相对比在家里测要高。遇到这种情况先别急，在家里每天定时测一段时间，相对比较平稳的数字比在医院里所测量出来的数字可能更真实。千万不要一看血压没降下来就增加药量或换药，以免造成不必要的损。 第二种可能是用药不当或者剂量不够。有些患者光用一种降压药，血压仍然持续升高，这时应告知医生考虑加用第二种降压药联合应用。从低剂量开始逐渐增加到降压效果转好，如果降压药物剂量不恰当，就及时调整，再仔细观察，直到确实合适的剂量。也有的病人是没有遵医嘱，服药时间不够长，降压未到最佳疗效就停药，而影响降压效果。长效制剂有平稳降压的优点，一般服药后一周起效，两周显著，六至八周达最佳水平。 第三种可能是存在某些使血压升高的负面因素，如情绪紧张、睡眠不好、吃得太咸等等。这些非药物因素对血压的升降影响很大，因此要尽量去除，以改善药物治疗的效果。 第四种为其他问题，如某些疾病引起了继发性高血压，或患者本身得的是顽固性高血压，不容易治好。要弄清这些，需进行全面的检查，或者请经验丰富的专家确诊。 高血压患者降压效果不明显的表现是多种多样的，有人是血压波动大，有人是血压稳定但持续偏高，这与许多因素有关。要强调的是，病人一定要积极配合医生，有计划、有规律地用药，这样相当一批患者血压会有明显下降。 7 血压下降可以停药吗？ 血压降下来可以停药吗？ 高血压可分为两种。约90%的高血压病人至今仍病因不明，这种高血压称为原发性高血压；约10%的病人的高血压源于其它疾病(多为肾源性)，这种高血压称为继发性高血压。对继发性高血压病人，如果找到病因，并加以纠正，可能通过手术等方式根治。但对原发性高血压而言，目前还没有药物能消除其病因。所有降压药都只有在服用期间有效，停药后血压又会回升。因此，高血压病人应该长期坚持服药，保持血压的稳定。切不可吃吃停停。只要认真应用现有的药物与非药物治疗，稳定控制血压，就可预防心脑肾眼底血管疾病的发生，也就是说，您完全可以帮助自己把握未来。所以千万不能自行停药。 8高血压治疗的ABCDE方案 高血压，冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和控制病情。 A：指使用阿斯匹林和ACEI。 B：指控制血压和使用B－－受体阻滞剂了。 C：指调脂和戒烟。 D：指控制饮食和治疗糖尿病。 E：指健康教育和运动。 附：降压治疗一二三(原作：听柳) 一、初次发现血压高 对于诊断为原发性高血压病的患者，应首先做心电图、肝肾功能以及血液生化检查，以利于随后的系统、有效治疗。高血压治疗不能单纯依赖药物，而要先进行适当的休息、改变不良的生活饮食习惯，加强体育活动，减轻体重，避免情绪激动及精神紧张。通过上述措施，部分患者高血压可以明显下降，甚至恢复到正常范围。而只有经过１～２个月的观察，血压居高不下者（或者下降不满意）才需考虑选择适当的降压药物治疗。 二、服降压药后出现不适 部分高血压患者服药后会引起头胀、心慌、干咳、低血钾等。但是，只要遵循下述原则服药，即可达到扬长避短的目的。①用药之初，应先从小剂量开始。如每次服半片或１／３片，（特别是对于老年患者）逐渐加至正常剂量，或采取饭后服药的方法；②搭配服用（目前提倡联合用药）。如服药后心率加快，可配合小剂量β－受体阻滞剂（如倍他乐克、康可等），如服用排钾的利尿剂（双氢克脲塞等），可适当补充钾或多吃些含钾丰富的食物和水果；③服用易引起浮肿的降压药时，可同时服用利尿剂。总之，不可因为降压药一时带来的不适症状而放弃继续服用。有些药物随着时间的推移，病人会逐渐适应。 三、老年人血压不稳定 老年高血压患者常伴随下列一些特点：①是多见以收缩压增高为主，也易引起波动和产生不适感；②是体内压力感受器的敏感性减退，所以对血压的调节功能降低，易出现血压大幅度波动；③是容易发生体位性低血压；④是多伴有脏器功能受损，因此常导致降压药物在体内的代谢或排泄过程有很大的个体差异性。因此，老年患者服用降压药不可千篇一律，要强调个体化。老年高血压患者尽量能做到；①自备血压计。②能够准确测量血压。③对常用降压药物要有一定的了解。 ④按时定位测量血压，要间断去医院复诊，请医生根据您血压波动情况，进行进一步的用药指导。 附：降压治疗不能急于求成(原作：听柳) 有些首次发现高血压的病人非常焦急和害怕，因而迫不急待地想把血压立即降下来。殊不知，心急吃不了热豆腐。降血压过急过快除了可引起头晕、头痛等反应，还可能导致脑梗塞。 高血压病人，尤其是血压已增高多年而没有出现自觉症状的患者，身体已适应了这种“高血压状态”。如果使用强效的降压药，使血压过快过多地降下，则会造成大脑供血不足，病人就会感到头晕、头痛，反而很不舒适。此时如果病人又有脑动脉硬化，血管弹性差、血液黏稠就很容易酿成脑梗塞的恶果。因此，高血压病人降压切不可急于求成，２、３级以上的高血压病患者，降压更应循序渐进。应在医生指导下，使血压逐步下降，争取在３～５天左右使血压下降至正常值。如果是２级以上高血压病人，则降压过程还应延长，一般可在１～３周使血压下降到正常范围。 |