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[求助]我会被传染上乙肝吗？ 我是一名医学院的学生，现在医院实习，半月前给一急诊病人做手术时，左手食指不小心被皮针扎了一下，当时感觉很疼，摘掉手套后发现在食指靠近指甲的地方有两个红点，护士让我挤一下，但是挤不出来血，只好在伤口处涂了点吉尔碘消毒，以后就没再管过。 但是第三天，那个病人的检查结果出来以后，我发现他是一、四、五阳性，肝功能没记清楚，这样会被传染上吗？ 我四年前打过乙肝疫苗，有没有抗体我没查过，但我现在很担心，因为我现在正患有强直性脊柱炎，每天都在喝中药，因此抵抗力很差，希望各位大哥大结帮帮我，谢谢了！ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 没事的，1，4，5阳性是小三阳，传染性不是太大。因为你打过疫苗的，发展成为携带者或慢性乙肝的可能性也非常小，不用担心。 参考资料： 乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。本病在我国广泛流行，人群感染率高，在某些地区感染率达到35%以上。据有关资料，肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿，而应就诊未就诊人数(携带者)将近4亿。是当前危害人民健康最严重的传染病。多见于儿童及青壮年。 乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病人可转变为原发性肝癌。 HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒，属于DNA病毒，是一种复合体，直径为42毫微米，分核心及外壳（包膜）两部分，核心直径27毫微米，内含环状双股DNA和多聚酶，其外是脂蛋白外壳。HBV抵抗力很强，在60℃经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活。煮沸10分钟后，感染性消失，但仍有抗原性。包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原（HBsAg），在肝细胞内合成并大量释放于血液循环中，其本身并无传染性。核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒复制的主体。乙肝病毒的抵抗力很强，能耐受60度4小时及一般浓度的消毒剂，煮沸10分钟或高压蒸气消毒可以灭活。 温馨提醒：乙肝要复查的9个项目包括： 1.肝功系列指标 氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。 2.血常规 细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。 3.甲胎蛋白 肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。 4.B超 期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。 5.胃镜 根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。 6.肝纤维化指标 抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。 7.乙肝病毒学指标 乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。 8.血糖、尿糖、尿常规等 了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。 9.肝穿刺检查 他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。 以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。 特别注意：一项研究表明接种乙肝疫苗可终生免疫： 据新华社香港10月25日电但香港大学近日完成的历时18年的乙肝疫苗研究结果表明，曾接种疫苗而有反应的人士可终生免疫，无需再注射加强剂。 港大内科学系名誉临床副教授袁孟峰说，该学系从18年前就开始跟进318名初生婴儿，他们的母亲或家人都是乙肝带菌者，属于高危群族，于是他们在出生后不久便注射了3剂疫苗。研究人员在18年后再次为其中88人检查了乙肝病毒抗体指数，发现其淋巴系统的记忆功 能仍能维持疫苗的抗病效力。此项研究结果证明，只注射一次疫苗便可终身免疫。 但专家还指出，患慢性肾科病、爱滋病患者，以及曾服用抑制淋巴功能药物的人士，淋巴功能逊于常人，有可能要注射加强剂。 乙肝疫苗要不要复种： 接种乙肝疫苗后要不要复种？何时复种？其免疫保护期有多长？这是大家关心的问题。 我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗的儿童15年随访观察表明，接种组乙肝表面抗原阳性率为1.9％，对照组为16.7％，保护率为88.6％，15年时接种组50.9％乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15年。国外也有类似报道。非洲塞内加尔接种乙肝疫苗后12年，疫苗组儿童乙肝表面抗原阳性率为2％，对照组为19％，保护率为88％，接种乙肝疫苗的儿童中68％有乙肝抗体。接种乙肝疫苗后，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，则在10年内可不复种。 但从个体来说，每个接种者的情况可能不同，因此，对具体情况应作具体分析。例如，最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明，我国全程合格接种率仅为28.4％，73.6％为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复种。值得指出的是：即使接种全程乙肝疫苗，也有5％～10％接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外，对一些感染乙肝病毒几率高的儿童，例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或完全消失，则应及时复种。 哪些人应接种乙肝疫苗： 预防乙肝的最好办法是注射乙肝疫苗。 ▲母婴传播是我国乙肝病毒传播的主要途径之一。母亲为乙肝病毒携带者，其中90％婴儿在分娩过程中将被感染，少数在妊娠过程中宫内感染。医学家们已公认，HBsAg阳性合并HBeAg阳性母亲的新生儿，如不采取特殊预防措施，90％以上在出生3—6个月可成为HBsAg阳性者。因此，对这类婴儿给予疫苗预防注射是十分必要的。 ▲医务人员给HBsAg阳性患者手术治疗或注射时，患者的血液分泌物从医务人员皮肤破口或针剌部位进入体内时，应立即注射特异性高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗。 ▲婚前检查一方HBsAg阳性时，其对方给予疫苗注射。 ▲与乙肝病人密切接触的家属也应注射疫苗 值得注意的是，以下几种人不宜接种乙肝疫苗： 有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。 低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。 |