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珠网膜囊肿疾病 我由医院 诊断为珠网膜囊肿，也接受了几次治疗，我已经患病四年了，很痛苦，我所处地方为农村，医学知识很落后我也不知道我的病到底有多重，所以只有在网上寻找专家，以前就是经常突发性晕倒，有时洗澡时也会头晕，我做了几次脑CD，我的珠网膜有一个囊状突起，有3平方厘米那么大，近些年无增大现象。而且囊肿里是脑脊液密度，我不知道严不严重，需不需要开刀，我还年轻，才33岁，希望好心的医生能给我些帮助。我今天去了一次医院，医生说一定要做手术，打开脑颅，因为囊肿已经伤及颅骨。我想知道这方面的知识，从我身边我又找不到这方面的知识，网上也找不到，很迷茫 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 首先应该明确，珠网膜囊肿属于先天性疾病，与外伤史没有必然联系。具体方法是过1～2个月复查CT，前后对比，看囊肿有无进展，如果有明显增大，则需要立即手术治疗。 病因 （一）感染： 1．中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎，特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。 2．中枢神经系统以外的感染：全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等，均可能为致病原因。 （二）外伤： 颅脑外伤及脊柱外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无骨折等改变。 （三）异物进入蛛网膜下腔： 如：蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。 （四）中枢神经系统有原发病变： 如：肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。 （五）颅骨及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。 （六）中毒：如铅中毒、酒精中毒等。 （七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎，特别是病毒感染所引起。 症状 由于发病部位不同，临床症状各不相同。常见的有： （一）脑蛛网膜炎。 1．后颅凹蛛网膜炎： （1）背侧型：临床症状以颅内压增高为主，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等，并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直。 （2）腹侧型：眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等。 2．大脑半球凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和癫痫发作。头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的神经损害症状如偏瘫、失语等较少较轻。 3．视交叉蛛网膜炎：以头痛和视力障碍为主。 （二）脊髓蛛网膜炎。 以胸髓、颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生神经根受累区域内的根性疼痛，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。 （三）脑脊髓蛛网膜炎。 为脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和颅神经损害症状。 检查 脑脊液蛋白、细胞数多有增高。 治疗 （一）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给抗结核治疗，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。 （二）肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松（100～200mg，每日一次，10次为一疗程；或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。糜蛋白酶（5mg）或胰蛋白酶（5～10mg）肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。 （三）扩张血管、改善血液循环：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。 （四）理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。 （五）放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。 （六）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。 此外还可使用椎管内注射空气疗法，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。 |