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鼻子内窥镜局麻是由医生还是麻醉师做啊？ 我朋友做鼻子内窥镜等离子手术，整个手术过程没有心电监护，还局麻毒性反应，差点挂掉。 主治医生给他鼻子打麻醉针，后来又有什么生理盐水。手术开始后，他觉得左手开始发麻，接着右手，肚子，两腿都开始发麻，他跟医生说了情况，但是医生居然说他是太紧张。后来他的两手都呈鸡爪样痉挛症状，意识都模糊了，心跳也由刚开始的80降到了60。后来主治医生才咨询主任医生，才中止了手术。尽管后来这个医生说他是过敏反应，但是我们很怀疑。后来我们查了网页，发现和过敏反应不一样，应该是局麻的毒性反应。而且做手术时打麻醉针的是主治医生而没有麻醉医生，所以我们怀疑是这个医生的问题造成的。 请有经验的朋友帮忙看看，做这个手术不需要心电监护吗？不需要麻醉师吗？这个主治医生是不是违规操作啊？发生毒性反应是不是和主治医生有关？谢谢啦！ 休 闲居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 手术麻醉的原则是：能采用局麻尽量采用局麻，如果不能采用局麻，或者手术时间太长，病人难以坚持和合作的，以及病人特殊需要、精神紧张的才采用全麻进行手术。鼻窦内窥镜手术，对于成人来说，一般都采用局麻进行。局麻都是由手术医生来进行的。通常只有在进行全身麻醉的情况下，麻醉才由麻醉科医生进行，并且在全麻时一定要进行你所说的心电监护。不光如此，而且如果决定全麻的话，在手术前一天，麻醉科医生必须先到病房查看病人的全身情况，是否为全身麻醉的禁忌症，是否有全麻的禁忌症，各项生理检查是否已经完善。 对于是过敏还是毒性反应，这介问题需要根据当时病人的症和体征才能确诊，不过即使是毒性反应，也未必就是医生的问题。因为通常所使用的局麻药物是利多卡因，表面麻醉剂是的卡因，这两种药物都有明确的中毒剂量。利多卡因的一次限量，不加肾上腺为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）。的卡因的常用剂量是1～2mg/Kg，若在此范围内发生中毒症状，可能是由病人的个体差异性或者是误注入血管（表面麻醉不可能进入血管的）引起的，超过此剂量随时均有引起中毒反应的可能性。另外利多卡因也有过敏现象，但其发生率较低，故无需做常规过敏试验。仅供参考。 |