指甲问题及如何治疗
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  发布时间：2007-10-04 11:01:46

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我的指甲很厚又很硬,,稍微一长长就会断;并且有竖纹,而且还发白没有一点光泽,十个指甲只有两个大拇指有白月牙;这要怎么办呀?我也经常便秘,和这有关吗?

謝謝

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灰指甲，是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，共分两型。其一是真菌性白甲，这型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端；其二是甲板下皮癣菌病，这型病变从甲的两侧或远端开始，继以甲板下发生感染。甲真菌病是指由非皮癣真菌、酵母菌等真菌引起的甲感染，本书将另外讨论。


灰指甲常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等引起。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌等也可致灰指甲。可以是一种菌的感染，也可是一种以上真菌的混合感染。休 闲 居 编 辑

灰指甲多同其他皮肤真菌病一起发生，大约有30％的皮肤真菌病患者患有灰指甲，20％的指甲病变是由真菌引起的。

指(趾)甲被真菌感染的部位不同，始发部位可在游离端或甲的两侧，也可从甲根开始发病，逐渐侵犯到整个指(趾)甲。病甲的共同特点是增厚、变色(甲板变为污黄、灰白色)、甲板失去原有光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑。甲质的变化可以在前缘和表面，形成整个增厚甲的破裂和缺损；也可以在甲板下，甲板与甲床之间有多星碎屑脱落，形成两者分离，表层甲板变薄而且扭曲变形。两型各有特点，分述如下：

(1)真菌性白甲：常由石膏样毛癣菌所引起，以颗粒型及指(趾)间型更为常见，头孢子菌、镰刀菌及土色曲菌等真菌，偶尔亦可致病。初起于甲板表面的中央近新月区，或甲的游离缘或其两侧皱襞，为一小的混浊区，常呈点状，外形不规则，可以仅有一点，或多个小点。病变局限于一处，也可波及至全甲。甲面较软，有时也可无任何症状，感染常持续多年。由石膏样毛菌引起的甲癣病变较浅，不伴甲沟炎，甲床皱襞皮肤出现脱屑，且多数只波及甲的一部分，有时也可波及全甲板。

真菌性白甲症真菌菌丝，多数局限于甲板的最上部，很少波及深层，大量菌丝集于甲板上部，与甲下型相比，甲癣中所见菌丝大而宽。切片中常有成团肿胀的菌丝及不规则形的关节孢子。

(2)甲下型甲癣：病变开始于甲板两侧或末端，先有轻度甲沟炎，然后逐渐变成慢性炎症，亦可渐趋消退。甲沟炎引起甲面凹点或沟纹，开始为小斑点，界限清楚，黄色或黄中透白，长期持续不变，或是渐次波及甲根。甲板一旦被感染，即可形成裂纹，变脆或增厚，呈棕色或黑色，甲下出现角蛋白及碎屑沉积。在正常生理情况下，角蛋白合成不在甲床，而在甲板之下。当真菌侵犯甲床后，由于刺激作用，开始形成软而脆的角蛋白，因此使甲变得松脆，随着角蛋白沉积，甲板明显增厚。此点与念珠菌性甲真菌病明显不同，后者常无碎屑沉积，甲板也多不增厚。甲床碎屑和角朊等营养物，有利于真菌的快速生长，真菌才得以猖狂，从其下面出发，侵犯硬甲板，进一步刺激甲床，迫其形成更多的角朊，使甲板变得明显增厚。当然其他真菌或细菌，也可同时侵犯碎屑部。但甲母质常不受其侵犯，因而只出现轻度外形改变、色泽变化，且为局部现象，少数可无明显异常。红色毛癣菌感染引起的甲癣，常呈甲板远端脆裂、分离而留下一薄的沟，其边缘粗糙，至波及全甲时，才破坏全指甲，本型较为常见。

灰指甲该怎样治疗？

灰指甲是指（趾）甲感染致病真菌引起的甲真菌病，医学上成为甲癣。它不仅影响美观，而且是皮肤真菌病的重要传染源，是我们健康的严重隐患，因此应该给予积极的治疗。
　　治疗灰指甲首先要明确诊断。引起甲板色泽、厚度改变的不全是真菌病，有些皮肤病，如：银屑病、湿疹、红皮病等，全身或局部营养不良，某些内科疾病、遗传病都可以使甲板外观发生改变。治疗前应找皮肤科医生诊断，必要时通过化验检查来确诊。
　　灰指甲的传统治疗方法主要是外治法。一种治疗方法就是通过外科手术拔除灰指甲。俗话说十指连心，拔甲的痛苦自不必说，而且拔甲后露出的甲床血肉模糊，也难以外用抗真菌药物，真菌得不到及时的消灭，新生的甲板很容易再感染真菌使甲癣复发。还有一种方法就是局部外用抗真菌药物治疗。局部涂抹5%的碘酊，外用达克宁霜等抗真菌的药膏。这种治疗方法简便易行，但由于甲的生长速度很慢，为保证新生的甲板不被真菌感染，需要持续不断的涂药6~9个月，比较麻烦，也不容易坚持。而且由于甲板是一层十分坚韧致密的角蛋白，外用药物很难透入，难以彻底杀灭甲板中及甲板下的真菌，临床疗效不理想。最近，许多国内、外药厂开发出许多治疗灰指甲的外用药，采用药物剥甲或在药物中加入渗透剂方法，增加药物对甲板的透入，提高了疗效。

　　灰指甲的内服药物治疗一直是医生和患者期望的，因为他省去了反复上药的麻烦，而且对于坚韧的甲板来说更容易通过内治法取得疗效。一个好的治疗灰指甲的内服药物，应该具有对几乎所有致病真菌都有效的广谱抗真菌作用，服药时间尽量缩短，副作用越小越好。六十年代出现的灰黄霉素，八十年代出现的酮康唑，虽然有很好的抗真菌作用，但用药时间长，副作用大，曾经出现引起急性肝坏死的病例，因此难以在临床广泛应用。九十年代国外新近开发的抗真菌药物，如：伊曲康唑、特比耐芬等，具有抗真菌谱广，副作用小，用药时间短的优点，使内服药物治疗灰指甲的方法得以在临床广泛使用，获得良好的疗效。特别是伊曲康唑由于能够在皮肤和指甲中长期保持有效的抗真菌浓度，采用间歇冲击服药的方法，大大减少了服药时间，降低了治疗成本，减轻了药物的副作用。临床应用几百万患者，至今仅有个别患者出现一过性转氨酶升高，还未出现严重的毒、副作用。深受临床医生和患者的欢迎。

　　如今，灰指甲的治疗已经不再是医学的难题，外用、内服抗真菌药物的治疗都有了长足的进步。如果您有灰指甲，应该在皮肤科医生的指导下，选择适当的方法和药物，积极地治疗，及时清除您健康的隐患。

灰指甲交叉感染传染


由于霉菌交叉感染的结果，灰指甲容易导致高度的家庭传染率，根据统计，国内约有三成四的灰指甲患者家属，也有足部霉菌感染的现象。日前就有一“霉人家族”的案例，父母均感染灰指甲多年，但却未曾就医，在家人交互传染的发酵下，最后连子女全身也遭霉菌侵袭。

人们往往忽略灰指甲的严重性，在门诊治疗身体其它部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有灰指甲，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。

灰指甲是一种慢性的霉菌感染，需要积极的治疗，如果没有积极治疗，受害的将不只是个人而已；有些民众看到自己指甲、足部发生变化，会自行使用老姜、茶叶水、精油或泡醋来治疗，不但浪费金钱与时间，更容易提高严重并发症发生的的机率。
由于灰指甲并不是个人的疾病，在霉菌交互感染的情况下，也会祸及身边的家人，如果身边的亲友存在灰指甲的病患，一定要注意患者的个人卫生，并积极就医，以免扩大感染。



怎样预防灰指甲


灰指（趾）甲是较为难治的顽固性慢性传染性疾病。要杜绝灰指（趾）甲的发生，就应采取积极有效的预防措施来防止指、趾甲被致病真菌感染。具体主要有以下几点：


１．首先要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其他病”的不正确看法。

２．不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；这是防止间接感染的关键所在。

３．养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。

４．手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法，夏季是手足癣多发期，尤其要注意。


５．搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒２－３小时消毒。


６．增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼，注重营养，对于提高抗病能力都是有利的。

７．患了灰指（趾）甲手足癣，应及早积极认真治疗，避免病情发展及传染他人。

灰指甲治疗后的保养和预防：
须配合把手足癣治愈，以防真菌再感染指甲；
2.
治疗后指甲马上生长、生长过程中应保持卫生、公共浴池应自带拖鞋，不宜在浴池修脚及修甲，勤涂“灭真菌”药膏，剪指甲不能修剪过短，剪过短会失去防护网，以免再感染。

具体详情请点击: http://120.592ku.com

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