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什么对“瘦脸”最重要 瘦脸术的医学美 休 闲居 编 辑 所谓“瘦脸”术，其实是通过手术或药物使面部的部分区域组织的高度或厚度减低，从而使面部轮廓更为分明，立体感更强的一种疗法。 从医学角度来说，影响容貌及面部轮廓的主要是硬组织和软组织结构。所谓硬组织就是骨骼，对面部轮廓影响最为明显的是下颌骨、颧骨及额骨。软组织包括皮肤、肌肉、皮下脂肪及各种脂肪垫。瘦脸术实际就是通过对上述两种组织高度及厚度的调整，来达到瘦脸目的的。因为个人情况的不同，造成面部肥厚宽大的原因也各有侧重，有些是以硬组织为主，也有些以软组织为主，部分人两者兼有，故在接受瘦脸术前，应请有经验及具备良好审美观的医师进行一下综合评估，选择侧重点来完成“瘦脸”术，以达到令医患双方均满意的美容效果。 瘦脸术的手术进路 下颌角的截骨有两种入路术式， 1． 口内入路。 2． 口外入路。 瘦脸术方法的优缺点 口内入路的手术，最大优点是不遗留任何手术痕迹，但手术的难度大大增加，同时，手术的风险也随之加大。术后的恢复期也相对较长。 口外入路其优点在于手术操作简单，暴露充分，截骨精准，恢复快，最大的遗憾在于面部遗留手术痕迹。至于下颌前凸的矫治及颧骨的降低，均在口内切口入路，手术操作相对简单，效果可靠。 值得一提的是术后恢复正常后，截骨效果的评价，总体来说是令人满意的，但受术者往往会用手触摸截骨区域，通过触觉来评价截骨双侧的对称性，常常得出双侧不对称的结论，这是不准确的，故术后应努力克服这种心理状态。 骨性截除改变脸形 骨性组织的部分截除，是面部轮廓改形及美容的重要手段，对于下颌角的宽大，下颌前凸及颧骨的高凸是确实有效的方法，在这里首先要提及的是关于下颌角的宽大矫治。下颌角的宽大，对于现代女性来说，可谓难以接受，这主要表现为下面部的宽大、丰厚，有男性化趋向。部分下颌角截除后，再对肥厚咬肌进行处理，能达到立竿见影的效果。 部分人的面形宽大肥厚是由于综合因素所造成的，故“瘦脸”就应从硬组织和软组织两方面来进行，这需医师进行评估后，综合考虑各种组织去除的量和度，手术可同期完成，也可分期进行，这要视具体情况来定。 瘦脸术的软组织去除 首先提及的是颊脂肪垫和咬肌。颊脂肪垫的体积大小，对颊前半部的丰满度起到了较大的作用。咬肌的厚度对颊后部及腮部的饱满度的影响至关重要。通过口内切口，全部或部分切除颊脂肪垫，对颊前半部的“瘦脸”作用相当明显。由于早期手术的影响及水肿等原因，效果不甚明显，效果在术后3个月左右方可显现最佳。颊脂肪垫的切除手术，恢复较快，故基本不影响正常的工作和生活。当然，软组织的减肥可对面部皮下脂肪进行抽除，抽出脂肪的同时由于皮下组织的刺激作用，还可使皮肌收紧。皮下脂肪的抽除，对面颊部及颌颈部的效果最佳。 术前和术后的恢复 美容外科水平的发展，使手术的时间也大大地缩短，减轻了患者的痛苦和手术的耐受程度。但是，任何手术都会对组织造成一定的损伤。一般情况下，经口内入路的手术，瘦脸术所需要的时间在30～40分钟就可完成。术后恢复的时间也比以前缩短了好几天，7～10天就可恢复正常的工作和生活。 术后2天内须禁食，然后可以进食流食。3～4天是软组织肿胀最为明显的时候，也是病人觉得最难受的时候。到了第7天拆线以后，肿胀就会慢慢消失，虽然还有一些，但基本上已经不影响工作和生活了。不过，一个月内不能进食过硬的食品，如馒头、油炸食品等。 药物也能瘦脸 咬肌的肥厚除了手术部分切除外，简单有效的方法是通过咬肌内注射A型肉毒毒素，操作在几分钟之内就可以完成，其作用原理是使咬肌部分萎缩，但不影响咬肌的基本生理功能。注射后最佳效果在1～3个月显现，效果可持续1～2年。 瘦脸术的对称性 面部的美应以和谐为美，故“瘦脸”应特别注意对称性及瘦的尺度。对称性的重要性，这是人所皆知的，尺度应掌握在面部的整体协调上。尽管瘦脸术能使很多人拥有靓丽的面容，但是，并不是所有人都能取得令人满意的效果。因为所谓“瘦脸术”只是对那些面部肥大，特别是下面部肥大者效果明显，术后能使面部轮廓更接近理想的美学参数，增加面部的美感。而对于面部肥大不甚明显着，术后的效果往往不易预测及控制，手术效果还有可能会造成面部“过瘦”的老年样面容，或者出现和患者最初的想法相背的外观。这是因为目前美容外科的技术操作仅仅达到了定性修复，远没有达到定量修复的境界。 本门诊曾矫治过多例“瘦脸”过度的求美朋友，颊颌及腮廓过度削瘦，更显颧骨的高大，使人产生老年样改变的容颜。这只好通过面部软组织的填充来予以矫治。不对称的情况有时有所见，这也是需要再次手术予以矫治。故在这里提醒一下，准备“瘦脸”的朋友，美容医师的综合评估及审美观和专业技能，对“瘦脸”效果至关重要。 |