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谨防房事猝死 "房事猝死"，也叫"性猝死"，是指由于性行为引起的突然死亡。这不仅包括那些性生活高潮时发生的毙命，也包括那些在性行为后的突然死亡。 一提到性猝死，人们自然会想到是心脏病人最为多见，而且多数为白发苍苍的老汉，发生原因为过度兴奋引起急性心肌梗塞。事实也确是如此。有人曾报道一组５５５９例猝死统计，其中性猝死３４例中，心脏病人有２０例。然而，在心脏性猝死中冠心病仅９例，１１例为其它心脏病。日本有人对性猝死进行大量调查分析，发现男子性猝死最高年龄为３０～５０岁，平均年龄为４６岁。发生心脏性猝死除冠心病外，也见于其它心脏病。心脏性猝死除急性心肌梗塞外，最为多见是心肌电不稳定引起严重心律失常。性猝死除了心脏性猝死外，最为多见的是脑血管意外：年龄大者为高血压脑动脉粥样硬化基础上引起的脑溢血、蛛网膜下腔出血；年纪轻者为先天性脑血管畸形、动脉瘤基础上引起的蛛网膜下腔出血。据上述性猝死３４例资料，脑出血有１４例。据日本的资料，男子性猝死中以心脏病发作为最多，其次为脑溢血，两者占绝大多数。相比之下，女性则以脑溢血占多数。 性猝死多数发生于婚外恋。据上述３４例性猝死资料，１８例发生于旅馆里；１６例与情人幽会，而且年龄相差悬殊者多；性行为前有１２例有饮酒。饮酒、环境变化、精神紧张、过度兴奋等因素可以诱发猝死，尤以不正当男女关系对心脏影响最大。国外曾有人对一男子进行动态心电图监测，当白天他与情人幽会时，心率从每分钟９６次突然上升到１５５次，并且出现早搏。而夜间与妻子发生性行为时，心率为每分钟７２次升到９６次，无早搏。这也许因不正当性关系要比正常夫妻关系更容易引起兴奋，使儿茶酚胺类物质释放增加。日本有人对１８４名男子性猝死者的性对象进行调查，发现妻子为７８名，情妇为６９名，女招待为１２名，接下来的顺序为小妾、姘头与妓女，除妻子外其他身份超过１００余名。可见婚外发生的性关系更易导致性猝死。调查还表明，丈夫长期出差归来之夜，或在过于劳累后，也容易发生性猝死。调查还发现，男女双方年龄相差悬殊易发生性猝死。日本的资料，男子性猝死平均年龄为４６岁，其性对象平均年龄为３３岁，两者相差１３岁。女子性猝死其平均年龄也要比性对象平均大１岁以上。日本的调查发现，性猝死者约有三分之一的人在性关系发生之前饮酒，表明饮酒可以促发猝死。近来研究表明，非梗塞性猝死与低镁血症有关，低镁血症可以引起心肌电不稳定，在交感神经兴奋与精神因素刺激下易发生心室颤动。平时饮食过分精细，节食，吃肉类与脂肪过多都易发生镁缺乏，长期应用洋地黄类强心药、双氢克尿噻、速尿等利尿药可引起低血镁，剧烈运动与重体力劳动可使镁消耗增多，这些因素都可影响心肌电稳定性，易导致猝死。 为避免发生这种乐极生悲，有高血压、冠心病及其它心脏病者，曾发生过蛛网膜下腔出血的人，在性生活时不要过分兴奋激动。在性生活前不要饮酒、饮咖啡等兴奋性饮料，或大量吸烟；夫妻久别重逢不要过分激动，特别是在长途乘车归来时应先安睡一觉以消除疲劳；性生活后要在床上躺卧，最好睡一觉，不要立即起床清洗外阴、排尿、进食、洗澡、吸烟。此外，应注意性生活环境要安静、舒适、空气流通；冠心病有心绞痛的病人，性生活前宜服用硝酸甘油或消心痛、硝苯啶，如在性生活过程中发生心绞痛应暂停性生活，舌下含服硝酸甘油片；不正当的性关系、过冷、过热与特殊环境对精神刺激强烈，应该避免。冠心病人要避免不恰当节食，长期服有洋地黄及利尿剂病人应多吃含镁丰富的豆类、玉米面、蘼菇、菠菜、黄瓜、甜椒、山楂、香蕉等食物，少吃肉类及脂肪。 性猝死可发生于普通夫妻，而且可以发生于貌似健康的人，所以必须引起注意。无论男女，如果反复发生性生活后剧烈头痛，应去医院进一步检查，有些脑动脉瘤病人在性冲动时因颅内压升高引起头痛、恶心呕吐，这种病人易发生蛛网膜下腔出血而危及生命，甚至发生猝死。 急性心肌梗塞康复后，至少三个月才能恢复性生活。开始可采用拥抱、戏耍等方法，刺激性兴奋，如无症状出现再进行性生活。也可在出现性高潮前中止，数次后无自觉症状，再使其达到高潮；采取分段进行，如男上位不适，可采取女上位或侧卧位。值得注意的是，某些陈旧性心肌梗塞病人有心肌缺血而无心绞痛症状，此种痛觉丧失现象有可能诱发性猝死，所以心肌梗塞康复后能否恢复性生活，最好能做心电图运动试验。一般运动试验与性行为时循环反应是一致的，心率的加快、心肌耗氧量的增加、血压的升高基本相似，所以对指导性生活恢复有意义。但也有少数病人两者不完全一致，所以有条件最好做２４小时心电图监测。 |