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我爸爸静脉曲张好多年了,一直没有去治疗,现在想找家医院做手术又不知道什么疗法最好,有知道的吗?帮帮我? 问题补充：我想找家医院做手术,在西安有专科医院吗?哪家医院可以做这样的手术? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。 大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种： 压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。 血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 [治法]：通经，活血化瘀，利湿 苍术15 牛膝15 泽泻12 鸡血藤25 黄柏10 防已12 川芎10 赤芍12 丹皮12 黄芪18 白术15 党参15 毛冬青15 [加减]： (1)曲张位置红肿、疼痛明显，加乳香9 没药10 (2)流脓较多，加夏枯草15 薏苡仁18 败酱草18 (3)静脉曲张处出血，加三七末3 侧柏炭9 (4)下肢肿胀伴有热感，加猪苓12 益母草12 车前子12 治疗： 1 非手术治疗： ①姑息疗法：适用于妊娠期妇女，早期症状轻和老年周身情况差，难以耐受手术的病人。注意休息，避免久立，卧床时抬高患肢，应用弹力袜。 ②药物治疗：适应征同姑息疗法，常用的有，脉痔灵，增加静脉壁张力，提高静脉流速，减少毛细血管通透性，促进静脉和淋巴回流。 ③硬化剂注射疗法：1953年Cassaigness首先提出，其原理是向曲张静脉内注射硬化剂后加压包扎，使静脉壁发生炎症反应相互粘连而闭塞。 适用于孤立的小的静脉曲张；术后残留的静脉曲张，术后复发的病人。 缺点：复发率高，疗效不确切。 可能形成深静脉血栓和致命性肺栓塞。 硬化剂过敏反应。 硬化剂渗透导致皮下组织和皮肤坏死而形成难治性溃疡。 周围神经损伤引起顽固性疼痛。 基于以上几点，可建议，在应用硬化剂注射疗法时应慎之又慎。 2 手术疗法： 大隐静脉高位结扎，曲张静脉分段剥脱，交通支结扎术。 小隐静脉高位结扎，曲张静脉分段剥脱，交通支结扎术。 适应于下肢浅静脉瓣膜管壁不全，而深静脉通畅者。 3 TRIVEX旋切术： 在高位结扎大隐静脉后，对于小腿的曲张浅静脉运用TRIVEX旋切器，只用2至3个数毫米切口将曲张静脉刨销去除，切口小，恢复快，术后第二天既可以下床行走，3至5天即可出院。 4 并发症的处理： ①血栓性浅静脉炎：曲张局麻内血流缓慢，内膜多不光滑，容易形成浅静脉血栓，此时应卧床休息，抬高患肢，应用抗生素，待急性炎症控制后，手术治疗。 ②溃疡：见于重征静脉曲张者，位于小腿内侧中下1/3及足靴区，单发或多发，圆形或不规则形，大小不等。溃疡周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿，溃疡。 治疗：注意休息；卧床时抬高患肢，以利局麻回流；溃疡局部换药；应用促进局麻回流药物，如威利坦，脉痔灵等；应用抗生素；待溃疡清洁干燥后，手术治疗。 ③出血：局麻曲张成团后，血管壁较薄，外伤或炎症可使其破裂出血。由于局麻内压力较高，静脉壁缺乏弹性，出血很难自行停止，需局部压迫止血，彻底处理，还需手术治疗。 |