怎样治疗过敏性鼻炎
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  发布时间：2007-08-19 14:47:47

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我有过敏性鼻炎,老留鼻涕.
有什么方法可以治疗我的鼻炎吗?

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避开过敏原：找出致病的过敏原，设法避免接触是最有效的防治措施。小儿有一半以上的时间是在卧室中度过的，因此应改变室内环境，以减少致病的过敏原和刺激物。家中不要养宠物，如鸟、猫、狗等。室内勿铺地毯，家具力求整洁，易清洗。对花粉过敏者，装空调特别有用，可以做到关窗，避免外界花粉进入室内。如因某种食物过敏，则应尽可能避免再食用此类食物。
特异性脱敏疗法：用相应的过敏原制成的脱敏剂，以小剂量多次注射以缓解临床症状的一种方法，可与组织胺拮抗剂一起使用；脱敏疗法的缺点是疗程长，疗效出现缓慢，需坚持治疗2～3年。其优点则是疗效较持久，还能防止过敏性鼻炎进一步发展为支气管哮喘。脱敏疗法的方案有三种：①常规注射，即每周注射2次，逐渐增量和增加抗原浓度，待抗原浓度达到维持量改为1～2周1次。②快速脱敏疗法：病人需住院治疗，每日注射抗原2～4次，抗原剂量以倍增方式增加，即：O．1ml、O．2ml、O．4ml、O．8ml，约2天更换一个浓度；待抗原浓度达到维持量以后改为每1～2周1次。此法的优点是达到维持量的时间短，约7～10天即可达到维持量，疗效出现迅速，容易使病人树立信心。缺点是部分病人会出现局部或全身反应，甚至中断脱敏治疗。③亚快速脱敏治疗，即介于常规脱敏治疗和快速脱敏治疗之间的一种方法，实际上是将上述两种方法折中执行，每日注射1次，从O．1ml开始，每次递增
O．1ml，约40天即可达到维持量。近年来有人主张在脱敏治疗早期可以合用组织胺拮抗剂，以利于迅速控制病人的临床症状，使病人树立继续治疗的信心。但不能使用糖皮质激素类药物，如强的松等，以免影响脱敏治疗的疗效。脱敏疗法可使机体产生大量的IgG和IgA封闭抗体，它能阻止过敏原与IgE结合，从而阻断介质细胞脱颗粒及释放介质的过程。
非特异性脱敏疗法：用磷酸组织胺作皮下注射，逐渐增大剂量，使机体对组织胺产生耐受性，从而达到治疗过敏性鼻炎的目的。休 闲 居 编 辑
2．药物疗法
抗组织胺药物：常用的药物有息斯敏、赛庚啶、扑尔敏、酮替芬等，可任选一种内服。除息斯敏外，其余抗组织胺药物因有不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用，故从事精密机械及驾驶、高空作业等工作人员应慎用。长期服用抗组织胺类药物一般没有什么副作用，但孕妇应慎用。目前有一种新药去敏灵是孕期最安全的药物，因为它不会致胎儿发生先天性畸形，孕妇可以选用。
减充血剂：口服减充血剂的常用药物有伪麻黄碱、去甲麻黄碱和新福林等，这些药物能减轻鼻塞，但常有神经质、失眠、激惹、头痛、心悸和心动过速等不良反应。鼻用减充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉、木甲唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用麻黄碱过多易致兴奋，烦躁不安。这些药物有很强的血管收缩作用，较口服更有效，也无全身不良反应。但连续使用超过5～7天，可在停药后出现鼻反跳性充血，患者常不得不继续使用，结果使用的次数愈来愈频才能获得效果，最终可导致刺激性药物性鼻炎。因此鼻用减充血剂是暂时的，连续用上7～10天就应停药。
肥大细胞膜稳定剂治疗：这类药物可以稳定肥大细胞膜，使之不易脱颗粒，因而化学介质如组织胺等储存在肥大细胞中而不与鼻黏膜效应组织接触，从而阻断临床症状的出现，特别是对喷嚏、清涕和鼻痒效果好。国内常用的药物是色甘酸钠胶囊制剂，可以口服，每次20μg，每天2～3次，也可将胶囊中粉剂吸人鼻腔给药，这种给药途径的优点是局部药物浓度高，用量少。开始时可以每天3次，以后可根据临床症状的控制程度逐渐调整用药次数和剂量。
糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗过敏作用，无论是局部还是全身用药，疗效出现迅速，其对临床症状的控制是其他药物所不能相比的，可是其全身副作用较大，所以在过敏性鼻炎的治疗中受到限制。但是，近年来推出的一种新药二丙酸培氯米松却是一种非常好的药物，它只发挥局部作用，无全身反应，并且抗炎作用比氢化可的松大5000倍，已广泛应用于过敏性鼻炎的局部治疗。
二丙酸培氯米松是一种合成的糖皮质激素，具有强抗炎作用，并能迅速被降解为活性较差的代谢产物，这就显著地减少了全身反应的可能性。可用于季节性或常年性过敏性鼻炎的治疗。一般用药3周后，常年性过敏性鼻炎的临床症状迅速减轻，季节性过敏性鼻炎的症状也明显减轻。由于二丙酸培氯米松用药常需2周以上才能发挥比较明显的治疗效果，因此在用药的前2周可以联合应用一些抗组织胺类药物和鼻腔减充血剂，以使患者的临床症状得到迅速的缓解。而且，在鼻腔严重充血的情况下，单纯应用皮质激素的疗效往往不理想，这是因为药物难以达到鼻黏膜的深部，发挥不了作用，如果先用抗组织胺药和减充血剂，先使鼻腔黏膜充血减轻，可使二丙酸培氯米松发挥作用更为迅速和对症状控制更为完全。不过在点鼻或喷药时的方法也是很有讲究的，在点鼻和喷药时应该让病人的头稍后仰并偏向点药一侧，点药后维持这种姿势1分钟，使药物充分地分布于鼻黏膜的表面，而不要将药物喷向鼻中隔。
抗胆碱药：由于过敏性鼻炎时鼻腔的副交感神经反应性过强，由胆碱能神经激动剂刺激鼻黏膜可以诱导出大量水样鼻分泌物和打喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎的临床症状，这些症状可被阿托品等胆碱能拮抗剂所阻断。因此，临床上广泛采用阿托品的类似物异丙托品应用于过敏性鼻炎的治疗，取得良好的疗效。异丙托品常制成气雾剂，用于过敏性鼻炎的治疗时直接喷入鼻腔，每日的总量限于300μg以内是安全的，但每次喷人的药量和每日喷药的次数应视每个人的情况不同而定，以能控制症状发作为准。
减低鼻腔黏膜敏感性：常用的方法有：①用15％硝酸银均匀地涂布于下鼻甲和相对应的鼻中隔黏膜表面，每周1次，3次为一个疗程。②用液氮进行下鼻甲或鼻丘冷冻治疗，每周1次，3次为一个疗程。③用O．5％普鲁卡因作鼻丘封闭，每周2次，4次为一个疗程。以上疗法皆可降低鼻腔黏膜的敏感性，增强对变应原刺激的耐受能力，达到顿挫和控制症状的目的。

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