心房增大血液流
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发布时间：2007-08-19 14:40:38
>>>>>>>>提问下肢肿胀的防治
>>>>>>>>休闲养生网回答：
常常有不少的病友把心情（情绪）不好和由此导致的胸部不适当成心脏病或者认为是冠心病，其实心情（情绪）与心脏完全不是一回事。这种误解与我国语言中两者都带“心”字有关，其实两者的意义大相径庭；另一方面，也与我国中医有关“心”的概念有关，其实传统医学中“心”的概念更接近于心情和情绪，而不全是“心脏”的意思。
心脏是一个解剖和功能器官，负责将全身各处回流的血液又泵至全身，维持体内的血液循环和血液供应。而心情（情绪）是一种精神活动，受大脑支配，与心脏无关。不良的心情或者恶性情绪刺激可以导致胸闷、心悸、胸痛等胸部不适症状，但这样的症状与心脏无关，心脏可以完全正常；另一方面，心脏等疾病也可导致病人心情（情绪）的变化。
由精神（情绪）导致的胸部不适可以称为心脏神经症，在女性多于男性，往往伴有社会、家庭方面的诱因，如邻里不和、家庭不幸、工作不愉快等，常伴睡眠障碍。由精神（情绪）导致的胸部不适往往呈持续的胸部憋闷感，与情绪变化或者不良情绪刺激有关，活动后可以出现心悸，但无明显胸痛，而且往往病人感觉身心疲惫，休息后不能完全缓解胸部不适，服扩张冠状动脉的药物也可能有效，但需要10～30分钟以上才能缓解，症状的缓解也不彻底。有时胸部症状在活动后反而有所减轻，在休息时症状又重新出现。
有时会出现胸痛，但这种胸痛一般呈持续的闷痛或者尖锐的刺痛，部位可以位于整个前胸或者整个胸背部，也可以指尖或者针尖大小。有时胸部肋软骨、肋间隙或者背部有压痛，这些可能是肋软骨炎、肋间神经痛或者背部肌筋膜炎的表现。 休闲 居 编 辑
正因为心情和心脏是两码事情，那么用治疗心脏病的药物治疗精神因素导致的胸部不适当然效果不佳；如果有效，也是由于药物的安慰剂效应或者暗示作用，患者认为那个药物有效、别人说那种药物好、电视广告上的药物，甚至名字好听的药物都可能让患者感到有效。
对于这种情况，作为患者最好能够去看心理医生，尽可能消除诱因；作为医生，应该首先向病人说明实情，做必要的检查以排除疾病的可能性，解除其对心脏病的疑虑；不要投患者所好，不分青红皂白地用药，结果只会使心理问题越来越重，不但影响病人的正常生活、工作和身心健康，还给家庭带来不幸，给社会带来负担。不要轻视心脏神经症的心理治疗。
3、下肢浮肿应注意深静脉血栓形成
深静脉血栓形成系指下肢（腹腔）深静脉（膕静脉、股静脉、下腔静脉）的血栓形成，可以闭塞深静脉，影响血液回流入心脏，导致下肢小腿和（或）大腿肿胀、疼痛、发沉，如合并炎症还可出现皮肤发红、发热。由于血栓形成，可以影响静脉瓣功能，既便血栓消失后仍发生立位的下肢浮肿，称为静脉瓣功能不全。深静脉血栓形成最主要的危害是血栓脱落后沿着血流堵塞或者嵌顿到肺动脉，导致肺动脉高压和右心衰竭，严重出现心源性休克，甚至猝死。
深静脉血栓形成多与卧床（下肢制动）、手术（外伤）有关，如髋关节手术、骨盆骨折、脑血管病、慢性内科疾病等，也可能是易栓症的结果。易栓症可以分为先天性和获得性两类，先天性的原因主要为遗传性的抗凝物质缺乏、致凝物质增加所致，这些病人典型的临床是自发性或者没有明显诱因出现下肢深静脉血栓形成或（和）肺栓塞，尤其40岁以前发生者。获得性易栓症多见于恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等。
深静脉血栓形成的诊断有时非常困难，因为不是所有的深静脉血栓形成病人都会出现下肢肿胀，有时出现下肢浮肿被忽视，尤其手术或者外伤的病人，常常被认为手术或者输液引起，但这样的血栓形成仍然可以导致致命性的肺栓塞，因此建议大手术或者严重创伤病人，应在围术期常规使用肝素或者低分子肝素抗凝。
对于发生下肢浮肿的病人，尤其一侧下肢浮肿，并存在外伤（手术）、妊娠史，或者不明原因的下肢浮肿，如两侧下肢粗细不等、感觉不一致，应想到深静脉血栓形成，并应及时到有条件的医院进行检查和住院治疗。如不当心，一旦发生肺栓塞，死亡率非常高，不能及时诊断和恰当治疗的严重肺栓塞病人，死亡率可高达35%。
下肢深静脉血栓形成关键在于预防，除围术期抗凝以外，有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人，应特别留意血栓形成的可能性，必要时给予抗凝药物。对于长期慢性疾病加卧床的病人，应注意经常主动或者被动活动肢体，必要时给予抗凝药物预防深静脉血栓形成，如脑梗死偏瘫的病人。对于长期伏案工作的人，长时间坐车或者飞机，应该定期起立、活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效，但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓形成是有效的。
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