O型脚怎样治理？
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  发布时间：2007-08-19 12:14:09

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O型脚怎样治理？

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一般通过训练可使o型腿的症状有所改善，例如在睡觉时用弹力绷带捆绑双膝等，如严重可通过手术截骨矫形得以纠正。手术也是非常痛苦的，需要大量的费用和时间，请你认真考虑。
膝内、外翻（即O型腿、X型腿）

膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。在小儿下肢畸形中比较多见。膝内翻、膝外翻的成因有生理性和病理性两类。例如：佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻、膝外翻畸形。有双侧膝内翻，约占l／4，双侧膝外翻约占60％以上。其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。这种畸形，常为一些疾病的后遗症，因此可能同时伴有骨路的扭转、神经和肌肉软组织病变，病情复杂。膝内翻的病变多表现在胫骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。休 闲 居 编 辑
在新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的。这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。小儿正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动地获得矫正。2～3岁间，下肢出现膝外翻，最终在4～10岁期间，此种碰膝现象也会自动矫正。小儿和儿童，不同时期的下肢力线性排列的生理演化有一定过程。也有人对正常儿童进行临床及x线摄片检查，研究胫骨股骨夹角的发育，确定了下肢力线性排列的自然变化过程。男孩和女孩的变化相同。新生儿及1岁以内婴儿，存在明显膝内翻，胫骨股骨向内成角15度；1～2岁，下肢变直，胫骨股骨角为0度；2～3岁胫骨股骨向外成角(12度)，明显外翻，然后外翻逐渐变直；至7岁时接近成年入水平(男性膝外翻7度，女性8度)；7岁或7岁以上儿童，仍有2％存在相当程度的膝外翻。5岁前膝外翻的发生率没有性别差异。膝外翻儿童的平均体重比无膝外翻者大。有人认为7岁前儿童的膝外翻可不做处理，除非其外翻程度非常严重或发现有原因时，如肾性佝偻病、骨折等造成不对称性骨骺损伤时，方可考虑治疗。
正常人，在下肢伸直位，髌骨向前，两膝、两踝应互相靠拢接触，两足向前有30度开角，即一侧小腿外旋15度。x线片，股骨内外髁关节面的连线称膝基线，可代表膝关节平面。股骨轴线与膝基线相交，外侧呈80度，胫骨轴线与膝基线相交为90度。

一、膝 内 翻


在新生儿期，存在轻、中度膝内翻是正常的。通常直到婴儿开始站立和行走时出现膝内翻才引起家长的重视，发现小儿双膝之间距离宽，走路摇摆，足趾向内侧偏。足趾内偏是因胫骨向内扭转所致。当婴儿疲劳或长距离行走时，出现步态异常和明显的下肢弯曲。询问病史时，应注意下肢弯曲和下肢其他畸形的家族史，有无外伤史，发现畸形的时间，对先前治疗的反应和进展。如果畸形发展迅速则提示为病理性膝内翻。要详细询问佝偻病史。
检查时，令小儿站立、行走，观察下肢力线性排列的关系。下肢向内弯曲扩大，则表示为“O”形腿。平卧位，下肢伸直，髌骨向正前方，内踝并拢，测量股骨内髁之间距离，即为膝内翻的程度。再测量大腿—小腿内侧缘向内所成的角度。站立位，自髂前上棘向下经髌骨中心的重力线，正常时通过第一第二跖骨之间。膝内翻时，则偏向外侧通过第三、四、五跖骨。双足可能正常，或存在内旋或外翻。然后令病儿行走观察足前行时的角度，一般此角向内偏。行走时，观察下肢负重期，有无向外侧凸出。生理性膝内翻，负重期膝关节一般不向外凸出，如果出现，则表示膝外侧韧带松弛，这种情况，畸形有进一步发展的危险，应检查膝内侧、外侧副韧带以及交叉韧带的稳定性，检查髋关节伸展时的旋转范围和股骨前倾角度。
x线检查 膝关节及踝关节平面向内倾斜；胫骨上中l／3连接处向内成角；胫骨、股骨内侧骨皮质变厚、硬化；骨骺、骺板及干骺端表现正常，骨质无病变表现；通常两侧肢体对称性受累。测量干骺端—骨干角，生理性膝内翻＜ll度，此角＞11度，则为胫骨内翻畸形，如Blount病的表现。
鉴别诊断：
应与下列疾病鉴别。
胫内翻(Blount病)是儿童下肢病理性膝内翻畸形常见原因之一，其特点为胫骨近端干骺端的内侧骨皮质锐性的向内成角，胫骨近端外侧的骨皮质几乎仍保持平直。生理性膝内翻，内外例的骨皮质均呈钝性的向内弯曲，除非胫内翻晚期，一般股骨正常，生理性膝内翻股骨常有向内呈弓形弯曲。生理性膝内翻，胫骨近侧干骺端—骨干夹角＜11度，而胫内翻，此角＞11度。生理性膝内翻，胫骨近端内侧干骺端正常，胫内翻则显示此处呈不规则骨质稀疏，甚至碎裂，随该病的发展，胫骨近端骨骺向内倾斜，骺线内侧不规则、外侧变宽。生理性膝内翻，多为双侧，对称性受累，而胫内翻常见单例，呈不对称性发病。生理性膝内翻应与先天性胫内翻区别，后者胫骨的中远l／3相交处，中度或严重向内成角，常有阳性家族史，父母或兄弟姐妹患同样病。因为先天性胫骨长轴生长受损，腓骨相对过长，小腿向内

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