胆道有了疾病需要作哪些检查？
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  发布时间：2007-08-19 01:26:38

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医师根据病人的临床表现、体征，经过初步诊断后，选择各种各样的检查方法。目前医院内常用的有：

(1)血生化检查：如肝功能、血清转氨酶、血清淀粉酶，有助于鉴别阻塞性和非阻塞性黄疸及肝脏功能、胰腺功能。

(2)X线腹部平片：胆石中约10%～15%含钙盐较多，在X线检查时不能透过X射线，所以在胶片上显示出结石的影子。这种结石医生称为阳性结石。但有多数的胆石含钙盐较少，如胆固醇结石、胆色素结石，能透过X射线，用普通的X线检查方法在胶片上不能显示出影子。这种结石医生称为阴性结石。因此，X线腹部平片检查，只是胆石症病人的初步检查。病人在做X线腹部平片检查时要做下列准备：检查前三天内不服含有铁、碘、钡、铋、钙等制剂，以免影响X线显影；前二天可服用活性碳片，目的是吸附肠道里的气体；检查前一天晚上服番泻叶3～6g或蓖麻油20ml，帮助排空大便；检查当天早晨禁食，尽量排清大便。

(3)口服胆囊造影：口服不透X线的含碘造影剂(碘番酸、碘阿芬酸钠)以衬托出透X线的结石影子(阴性结石)。观察胆囊的形态及判断胆囊的收缩功能。口服胆囊造影病人需要注意：

①检查前一天午餐宜吃高脂肪饮食(如油煎鸡蛋1～2个)，因为高脂肪饮食能促使充盈的胆囊收缩，排空胆汁，这样能观察到收缩状态的胆囊。

②晚上宜吃清淡少油的饮食(如酱菜)以便第二天观察这一段时间内胆囊的充盈情况，并使造影时能获得最佳显影的条件。

③正确掌握服药时间：为了保证次晨检查有良好的浓度，使胆囊显影，一般晚餐后一小时可开始用糖开水吞服造影剂，每隔5分钟服一片(0.5g)共6片，总量3g。切忌把6片药一次服下。

④检查当天早餐禁食：服药后12～14小时就可进行首次摄片检查。根据情况可能再次需进脂肪餐。常常碰到有些病人不喜欢吃油腻食物，为了达到有效目的，希望你能克服一下，按医生要求吃完脂肪餐，这样才能检查正确。

(4)静脉胆囊造影：静脉血管内注入一种叫“胆影葡胺”的造影剂，再进行X线检查。这样可以见到胆囊内的结石，就是胆管里的结石也能准确地显示出来。病人要注意的是检查前一天晚餐宜吃高脂肪。检查当天，早餐禁食。检查之前必须做造影剂过敏试验。

(5)B超：超声波是一种耳朵听不见的高频率的声波，检查时可以在电视屏幕上看到人体内部的情况，能帮助诊断胆道内的结石及结石的大小和位置，准确率达90%以上。检查时病人毫无痛苦，方法简便，可以重复检查，也没有什么禁忌症。检查前必须禁食8小时以上。因为胆囊是一个空腔脏器，内含有帮助消化的胆汁，如果病人在检查前吃了东西，尤其是吃了含有大量蛋白质、脂肪的食物后，胆囊就会收缩和排出胆汁以帮助消化，这样胆囊的体积将会缩小，胆囊壁就会增厚，使B超观察结果不准确，容易造成误诊。所以B超检查胆道时，胆囊和胆管必须充盈胆汁，因此禁食也是十分重要的。具体做法是：于检查前一日晚餐后即开始禁食，次日上午空腹检查，如适当饮水还是允许的。有些病人同时还要进行X线钡剂或X线造影剂检查。由于钡剂是超声波的强反射剂和吸收剂，如果胆囊、胆管附近的胃肠道内残存有钡剂，便会影响超声检查，妨碍显象。胆道造影剂对胆道的正常生理状态也有一定的影响。为了排除这些干扰，病人一般应当先安排B超检查，或者在X线钡剂检查后3天，胆道造影后2天，再进行B超检查。

(6)十二指肠引流：用一导管经口腔插入人的十二指肠内，用针筒注入硫酸镁，使胆管口括约肌松弛，同时使胆囊收缩排出胆汁，再经导管中抽出胆汁。用科学的方法检验胆汁的浓度、颜色、有无脓细胞、结晶体、虫卵和细菌等。借以判断胆道有无阻塞、结石、炎症和寄生虫等疾病。对诊断胆道疾病有参考价值。

(7)电子计算机断层扫描(CT)，一般不作常规的检查方法，对于复杂的胆石症可酌情选用。CT对于判断结石含钙量的多少较一般X线检查更为敏感。对于是否选用溶石治疗可提供更有价值的参考。

(8)内窥镜检查及经内窥镜胆管造影：这是一个对胆管结石极有价值的检查方法。如造影成功可提供肝内外胆管及胆囊的清晰影像，可了解胆管有无狭窄，胆管的扩张程度，结石的大小、数目和部位，从而为决定治疗方法，特别是手术方式提供可靠的依据。

(9)其他：X线胆囊断层摄影、经肝皮穿刺胆道造影。这些方法各有优点和不足之处。