有关支原体、衣原体的两个常见问题
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发布时间：2007-08-19 01:23:29
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主持人：网民朋友们大家好，今天是2月7日我们坐在这里谈论的是衣原体和支原体的尿路感染，我们做这期节目因为有很多网友都非常关心这个问题，虽然明天快要上班了，但是我也希望您在今天这个时段里面能跟我们一起度过两个小时，坐在我身边的就是我们的张老师，张老师能先给我们的朋友们说一下衣支原体尿感染是怎样的一种病呢？
张丰川：它是一种非常常见的性病，目前我们的统计中应该是占在第二位，发病率应该占在第二位，支原体、衣原体引起的感染，我们现在都叫它非淋菌性尿道炎，但是很多专家的建议就把它叫成衣原体、支原体性的生殖器感染更合适。因为非淋菌尿道炎主要是由支原体、衣原体引起的，但是也有其他的菌引起，所以很多人把这个衣原体、支原体认为不要把它混在一块儿，和非淋菌性尿道炎，最好单类，叫它衣原体、或者支原体这样的生殖器感染更合适。
休 闲 居 编 辑
主持人：衣原体、支原体它们是一种细菌？
张丰川：对，是一种细菌，是非常非常小的一种细菌。衣原体可以生活在人的细胞里，一般致病的时候主要是通过进入细胞以后引起的细胞损伤，支原体一般附着在人细胞的表面，通过破坏细胞膜引起细胞的坏死。
主持人：它们对人体的伤害引起细胞的坏死，它还有其他别的伤害吗？
张丰川：支原体可以引起很多，比如支原体性的肺炎，除了引起泌尿生殖系感染也可以引起肺炎。最常见是沙眼，就是衣原体引起的。鹦鹉热，和鹦鹉身上的衣原体，同时衣原体引起泌尿生殖系统的感染，这个病比较常见，我们今天讨论主要是这两个病，前期时做节目，很多网友提到衣原体、支原体，后来网友打电话咨询主要是咨询这个病，所以我们今天想集中时间来跟大家探讨探讨衣原体、支原体引起的感染，它什么情况，怎么样来治疗。后期我们怎么对付它存在的问题。
主持人：看来衣原体、支原体影响到不止生殖器上，还有影响眼睛、肝脏其他的器官。医生怎样检查患有支原体、衣原体生殖器上的疾病呢？
张丰川：我们先讲基本的症状引起的，衣原体、支原体感染人的泌尿生殖系统可以出现很多很多的症状，从男性来说，首先引起的是尿道口的红肿，尿道的不舒服的感觉，这种不舒服的感觉，有的时候轻，有的时候重，但是一般地相对来说比较轻，比如可以出现尿道里烧灼的感觉，疼痛、搔痒的感觉，但是这种一般是阵发性，一阵一阵加重，并不是老有这种现象。另外早晨起来尿道口有白色的分泌物，这种白色的分泌物一般比较透明的，量也比较少，比较清晰。一般这种尿道感染的情况就这样的，如果不经过及时的治疗，它可以慢慢往上感染，衣原体、支原体可以逆行感染，沿着尿道往上感染，可以感染到别的组织和别的器官，最常见的，它感染到了睾丸或者是附睾，可以引起睾丸炎或者附睾炎，而引起睾丸的疼痛，不舒服、肿胀。如果还没有及时治疗，也可以感染前列腺，引起前列腺炎。现在青年人中很多很多的前列腺炎都和支原体、衣原体感染有很大的关系。如果这时候还没有经过治疗，衣原体、支原体感染还可以逆行感染到肾脏引起肾炎，对男性是这样的。对女性它的感染途径除了泌尿系统和男性相比较差不多，但是女性没有前列腺，没有睾丸、附睾，它一般出现的症状，比如说在尿道，就是尿道不舒服的感觉，尿道的酸胀，有的时候有点疼痛，有的时候有点灼热、搔痒的感觉，但是这种感觉比较轻微。女性的症状主要还是出现在宫颈，我们叫宫颈炎，衣原体、支原体性的宫颈炎，或者叫非淋菌性的宫颈炎。宫颈炎的症状一般都是，我们看患者一般白带比较多一点，有的时候有点异味，这个白带比较粘稠一些，有的时候有性交的出血，过了性生活以后会出血，或者性交的时候有疼痛的感觉，因为她阴道有炎症，宫颈有炎症，性交的时候就会疼痛。看她宫颈一般比较红，伴发宫颈糜烂，宫颈口有一种分泌的黏液，一般比较清晰，附着在宫颈口，比较多。这就是我们常见的一般的衣原体、支原体引起的泌尿生殖系统感染的症状。我们看到这些症状我们只能怀疑这是衣原体、支原体引起的，我们确证就需要做有必要的化验检查。化验检查我们常用的检查衣原体、支原体通过免疫荧光，免疫种化的方法进行，支原体通过培养的方法进行，这个在大的医院都是可以进行的，衣原体大概40分钟左右就可以出现结果，其中的一项或者其中的两项是阳性，我们就认为它是衣原体、支原体的感染，我们可以诊断非淋菌性尿道炎，也可以叫支原体、衣原体，或者叫衣原体支原体性的泌尿生殖系的感染。
主持人：男性我们细菌性的前列腺炎和女性有可能出现宫颈炎。这期节目不光给男性朋友做的，女性朋友也要提出关于支原体、衣原体之类的问题。
主持人：你好，我是慢性列腺炎，只有沙眼衣原体，请问如何治?
张丰川：既然谈到治疗，我们把大概讲一下，我们首选的药物是阿奇霉素，我们在临床上用的最多的就是希舒美，这是美国公司的产品，临床效果比较好，用药时间比较短。如果发现早的话用一天就可以，用一次药，一次就应该痊愈，按照国外的治疗规则来说，是每次吃四粒，也就是每次一克，空腹顿服。在我们临床中因为支原体、衣原体症状比较轻微，很多人不觉得它是回事，因此耽误了早期治疗。等他发现的时候，可能已经出现了组织的炎症，出现了前列腺的，出现睾丸附睾的炎症，这时候的治疗往往不是用一天两天的时间能治好。这样的情况我们用到三到六天用阿奇霉素。当然很多网友说了用输液的方法是不是会更好？输液的方法当然会更好，它直接入血以后，吸收会更好，而且胃肠刺激也小。但是我们在临床中这个药口服就已经能达到非常好的效果，一般情况下是没有必要用点滴的方法，服药很方便，一天一次顿服，效果也没有太大的差别，除非特别严重的感染，症状比较重，或者时间比较长，我们考虑用静滴的方法，一般还是采取口服的方法。还有关于支原体的问题，因为在以往的节目中我们讲过非淋菌性尿道炎，很多网友打电话，在外地检查很多次支原体，治疗，给用了很多药，效果并不好，包括阿奇霉素，包括各种各样的药，阿奇霉素对支原体效果不是特别理想，我们在临床中也会发现这个问题，我们在这个情况首选阿奇霉素，治了三到六天以后还没有好，怎么说许多好，一个是患者自己有症状，另一个我们要有化验师的检查，一般我们让患者口服阿奇霉素三到六天以后停药，一般要在10天甚至到两个礼拜以后再重新做化验，不能马上我停完药去做化验，这个化验肯定是意义不大，你做出来是个阴性，没有支原体、衣原体，这个结果拿到我们这儿我们不能相信，因为你在服药期间这个药物抑制了衣原体、支原体，可能在化验室里表现不出来。如果再没有就证明他好了，如果还有，我们就考虑是不是换别的药来治疗。因为治疗支原体、衣原体首选是阿奇霉素，左选氧氟沙星，氟落沙星，多西环素，究竟哪个好，哪个不好根据病人的情况，有的患者对这个药比较敏感，有的对那个药比较敏感。经过阿奇霉素治疗不愈的情况下，我们喜欢选用的是多西环素，这个药是个很老的药，我们也叫它强力霉素，这个药用了很多年了，但是我们现在用觉得效果还是比较好，尤其对很多耐药的情况下，对阿奇霉素不敏感的情况下，我们喜欢用，一次一粒，一天两次，连服7到14天，经过这段时间应该没问题。
主持人：看来治疗衣原体、支原体选药是阿奇霉素，根据病情不同口服几天，还要选择严重的时候点滴了。你好，我是慢性列腺炎，只有沙眼衣原体，请问如何治?
张丰川：沙眼衣原体非常容易引起前列腺炎，这位网友说慢性前列腺炎，说明有一定的时间，我不知道他的衣原体是怎么查出来的，是查前列腺液还是在尿道里查出来的，不管怎么样，它还是有衣原体的，这种情况治疗还是一样的，首先咱们用一段时间的阿奇霉素，用三到六天，或者更长一点的时间，如果时间长的话，我们用阿奇霉素就不是每天要吃四粒，第一次吃四粒，每天一次，一次顿服就可以，以后每次吃两粒，每天吃一次，这样连服10到14天，然后看看这个情况，如果这个症状明显地减轻了，那我们可以考虑停药，做一个衣原体的检查，检查看它有没有，如果没有的话，我们就再用一些药物，用一些中药，根据患者的情况开一些中药，或者是用一些多西环素来巩固。我们一般是采用这样的方法。
主持人：看来这个网友按照您所说的去服用，他自己去药店买药还是去医生那里看一下呢？
张丰川：最好是在医生的指导下用药，因为自己用药容易出现这样那样的问题。
主持人：这个网友不要走开，待会儿说一下张老师的联系方式，我希望您能在张老师那是得到很好的治疗。性病是不是就是衣原体的问题？
张丰川：支原体只是其中很小很小的问题，这两个是不等同的，衣原体感染是性病的一种，性病包括很多，咱们常见的性病有淋病、有梅毒，有尖锐湿疣，有生殖器疱疹，有艾滋病。衣原体有很多种，我们叫淋菌性的尿道炎，还有叫非淋菌性尿道炎。性病是大的概念。
主持人：性病包括支原体、衣原体，还有其他的淋病、尖锐湿疣之类的。请问支原体和衣原体检查没事，是否可以说没有尖锐湿疣的病毒？
张丰川：不是同一个概念，因为各种各样的性传播疾病，致病的病菌和病毒是不一样的，非淋菌性尿道炎主要是由衣原体和支原体引起的，梅毒主要是由梅毒螺旋体引起的，尖锐湿疣主要是由尖锐湿疣病毒引起的，确切地说是由人类乳头瘤样病毒引起。再说艾滋病，艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起来的，也叫HIV，所以它各种性病都有一个致病的病菌，它是不一样的。
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