乙肝怎么控制？
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发布时间：2007-08-19 01:20:13
>>>>>>>>提问乙肝应该怎么控制？？？
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急性乙肝不需要特殊治疗，只要休养得当，保证足够热量和维生素，90%可以在大约6个月内自行痊愈。慢性乙肝则比较麻烦，最为经典的药物是拉米夫定Lamivudine和α-干扰素.。干扰素对于丙氨酸氨基转移酶（ALT，也就是原先的谷丙转氨酶GPT）升高，但同时乙肝病毒DNA（HBV-DNA）不是很高的患者有用。通常用于乙肝治疗的是α-2a和α-2b，每日注射300万单位或隔日注射500万单位，一般要4-6个月甚至更长时间，也有长效干扰素α-2a( 如罗氏制药的Pegasys派罗欣)每周注射一次，每次180μg （微克） ，疗程为48周。干扰素价格比较高，一般都是上千元一支。
拉米夫定Lamivudine( 商品名贺普丁Heptodin)则相对应用更广泛了，适用于各类型乙肝，但是一般也是ALT升高2倍以上更合适，否则还是以观察为主，Elisa个人以为如果长期ALT反复始终不好但是还不到参考值上限的2倍也是建议有条件的使用药物治疗。剂量为每日1次，100mg(毫克)口服,待HBeAg转阴后继续治疗至少6-12个月，甚至建议更长时间。如果拉米夫定耐药，建议可使用更新的药物，推荐阿德福韦Adefovir每日10mg，或者更新的恩替卡韦Entecavir（商品名博路定Baraclude）每日1次，0.5-1.0mg，空腹口服。晚近还有替比夫定Telbivudine（商品名素比伏Sebivo）每日1次，每次600mg口服。这些药物疗程都大致同拉米夫定一样。总的效果阿德福韦与拉米夫定差不多，恩替卡韦和替比夫定据说优于拉米夫定，但是应用日子很短，都是05-06年才推向临床的。目前由于拉米夫定是应用日久，所以耐药者不少，而且有称如果拉米夫定耐药者容易导致其对其他抗乙肝药物耐药，所以建议直接使用阿德福韦者不少，并且因为该药价格相对与拉米夫定接近，除了贺维力这个品牌外，还有国内天津的代丁，价格大约10mg×14片一盒，约215元左右，而拉米夫定也是100mg×14片一盒,差不多价格。而恩替卡韦则是0.5 mg×7片一盒，价格270元，替比夫定600mg×7片一盒，价格168元。这是Elisa个人意见，从价格考虑，老百姓总是要实惠的对吧。
此外还有替诺福韦Tenofovir，克立夫定Clevudine，恩曲他滨Entricitabine临床试用中。
附带说一句，虽说乙肝药物有这些但是对于慢性乙肝治疗的有效率还是不很乐观，大约最终都只有40%的有效率，有些最初很有效，但是之后又不理想了。价格实在是令国人心寒，而有效率不高也让人不很满意的。休 闲 居 编 辑
如果是女性乙肝病毒携带者或者已经是乙肝病人怀孕，那么新生儿应当接种乙肝疫苗并同时使用乙肝免疫球蛋白，这样可以最大限度保护小孩免受感染。
乙肝传播途径传统讲是从血液途径，母婴垂直感染和性生活，但是后来发现乙肝病毒可以存在人体内各种体液中，包括血液、精液、经血、羊水、唾液甚至汗液中，因此长期密切接触也是容易感染的，特别是餐饮行业，以及幼托行业，因此这些行业应当避免乙肝患者和乙肝携带者。如果您和乙肝患者共同进餐不分食偶尔一次，基本上不会传染。因为唾液中病毒含量太低，但是长期就难保万一了。所以建议个人卫生要搞好。
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